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目的
观察并分析心脏手术术后谵妄的发生率及相关危险因素。
方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的478例心脏外科手术患者，其中男271例，女207例；年龄35～76岁，平均(57.88±8.49)岁。冠状动脉旁路移植术262例(98例在体外循环下完成，164例在非体外循环下完成)，瓣膜置换术194例，瓣膜修补术22例。患者均满足术前心功能(NYHA分级)Ⅱ～Ⅲ级，术前超声心动图示左心室射血分数>0.40。根据术后《谵妄评估量表》结果，将患者分为谵妄组(54例)和对照组(424例)。分析患者术后谵妄的发病率及相关危险因素。
结果全组患者术后谵妄发生率11.3%(54/478)。精神运动性兴奋是发生谵妄患者的最常见临床表现，其次是注意力障碍和意识水平改变。年龄≥65岁、高血压病、既往脑血管事件(脑梗塞和/或脑出血)、术中出血量、机械通气时间、ICU停留时间与术后谵妄发生相关。Logistic多因素回归分析显示高龄、既往脑血管事件、ICU停留时间是术后谵妄的独立危险因素。
结论合并高龄、高血压病、既往脑血管病变的患者是心脏外科手术后发生谵妄的高危人群。高龄、既往脑血管事件、ICU停留时间是心脏外科手术后发生谵妄的危险因素。