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【摘要】目的研究分析异位妊娠腹腔镜保守手术和化学药物保守的治疗效果比较。方法选择我院从2011年9月到2012年9月收治的100例异位妊娠患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各50例。在观察组中采取腹腔镜保守手术治疗，对于对照组中患者采取化学药物保守治疗。观察对比两组患者的住院天数、出院时HCG值、术后腹痛等指标。结果观察组患者的住院天数明显短于对照组患者，血HCG下降速度明显快于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论对于异位妊娠的治疗采取腹腔镜保守手术治疗具有比较好快的治疗效果，减少患者住院时间，并且远期并发症比较少，值得在临床上得到广泛运用。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜保守手术；化学药物；治疗效果
异位妊娠在临床上是一种比较常见的急腹症症状，近年来对于异位妊娠的早期诊断以及保守治疗方法都进行了一系列的研究，并且得到了很多研究结果[1]。在本次研究中选择我院收治的100例异位妊娠患者，将所有患者随机分观察组和对照组，每组各50例。在观察组中采取腹腔镜保守手术治疗，对于对照组中患者采取化学药物保守治疗。观察对比两组患者的住院天数、出院时HCG值、术后腹痛等指标。现将本次研究结果示下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院从2011年9月到2012年9月收治的100例异位妊娠患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组的50例患者中，患者年龄在21-32岁之间，平均年龄为（26.81±2.1）岁。对照组的50例患者中，患者年龄在22-31岁之间，平均年龄为（25.92±2.4）岁。两组患者在一般资料情况之间的差异没有统计学意义，P>0.05。
1.2方法对于观察组中的患者采用腹腔镜保守手术治疗，具体方法如下：采用电视摄像系统、手术腹腔镜、全自动充气机、高频电凝器、内凝器及冲洗系统[2]。术前准备与一般妇科手术相同，术前不灌肠，不服镇静剂。选择连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。在脐孔下缘穿刺，腹腔注入CO2，压力达15mmHg后置入10mmHg Trocar及腹腔镜，直视下两下侧腹置入5mm Trocar为手术操作孔，取头低脚高位[3]。腹腔鏡检查见输卵管节段性增大或有包块形成，如已有出血，可见直肠子宫陷凹积血。固定患侧输卵管，峡部系膜下注射垂体后叶素4-6U，沿输卵管纵轴切开达病灶两端，取出胚胎组织和血块，创面有出血者电凝止血，清洗盆腔。输卵管包块较大或输卵管肌层有破坏或未见明显绒毛者给予局部注射MTX20-40mg。术后随访。对于对照组中患者采取药物治疗，以MTX 1mg/kg及CF0.1mg/kg隔日1次交替肌内注射，总共4次，8天作为一个疗程[4]。
1.3统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用χ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后住院的时间为（9.53±2.38）d，明显短于对照组患者的（19.38±9.37）d，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者出院HCG为（293±238）U/L，明显爱你低于对照组患者的（567±412）U/L，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者出现盆腔炎的有6例，占12%，而对照组患者出现30例盆腔炎，占24%，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者再次妊娠的患者有22例，占40%，而对照组有12例，占24%，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者再次异位妊娠的患者有5例，占10%，而对照组患者中出现8例，占13.33%，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
异位妊娠已经成为早期孕妇死亡的主要因素，近年来的发生率还有不断上升的趋势，所以需要加强对异位妊娠诊断和治疗措施[5]。目前对于异位妊娠的治疗有很多种方法，不仅仅为急诊抢救手术切除患侧输卵管，还可以采用保守手术或者非手术方法治疗。在采用保守手术治疗之后患者的治疗痊愈的速度要远远快于采用化学药物治疗的患者，并且患者在采用保守手术的术后并发症发生率也要明显低于对照组。但是采用保守治疗也有相应的缺点，患者在手术治疗之后的再次同侧异位妊娠的预防效果不及非手术治疗方法。所以严格把握手术指征、提高手术技能并且建立规范的管理模式能够有效提高异位妊娠的治愈率。总而言之，对于异位妊娠的治疗采取腹腔镜保守手术治疗具有比较好快的治疗效果，减少患者住院时间，并且远期并发症比较少，值得在临床上得到广泛运用。
参考文献
[1]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：204.
[2]陈美一，杨斌，杨熠.异位妊娠腹腔镜下诊治459例临床研究[J].中国妇幼保健，2002，17（9）：554-555.
[3]单莹，范光升，金力.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，22（2）：131-132.
[4]朱鸿辉，王伟龙，龙雯晴.子宫下段剖宫产术切口处早期胚胎着床的治疗[J].中华妇产科杂志，2003，38（4）：235-237.
[5]陈春林，李小毛，李国梁，等.血管性介入治疗在重度产后出血中的应用研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（2）：86-87.
【关键词】异位妊娠；腹腔镜保守手术；化学药物；治疗效果
异位妊娠在临床上是一种比较常见的急腹症症状，近年来对于异位妊娠的早期诊断以及保守治疗方法都进行了一系列的研究，并且得到了很多研究结果[1]。在本次研究中选择我院收治的100例异位妊娠患者，将所有患者随机分观察组和对照组，每组各50例。在观察组中采取腹腔镜保守手术治疗，对于对照组中患者采取化学药物保守治疗。观察对比两组患者的住院天数、出院时HCG值、术后腹痛等指标。现将本次研究结果示下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院从2011年9月到2012年9月收治的100例异位妊娠患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组的50例患者中，患者年龄在21-32岁之间，平均年龄为（26.81±2.1）岁。对照组的50例患者中，患者年龄在22-31岁之间，平均年龄为（25.92±2.4）岁。两组患者在一般资料情况之间的差异没有统计学意义，P>0.05。
1.2方法对于观察组中的患者采用腹腔镜保守手术治疗，具体方法如下：采用电视摄像系统、手术腹腔镜、全自动充气机、高频电凝器、内凝器及冲洗系统[2]。术前准备与一般妇科手术相同，术前不灌肠，不服镇静剂。选择连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。在脐孔下缘穿刺，腹腔注入CO2，压力达15mmHg后置入10mmHg Trocar及腹腔镜，直视下两下侧腹置入5mm Trocar为手术操作孔，取头低脚高位[3]。腹腔鏡检查见输卵管节段性增大或有包块形成，如已有出血，可见直肠子宫陷凹积血。固定患侧输卵管，峡部系膜下注射垂体后叶素4-6U，沿输卵管纵轴切开达病灶两端，取出胚胎组织和血块，创面有出血者电凝止血，清洗盆腔。输卵管包块较大或输卵管肌层有破坏或未见明显绒毛者给予局部注射MTX20-40mg。术后随访。对于对照组中患者采取药物治疗，以MTX 1mg/kg及CF0.1mg/kg隔日1次交替肌内注射，总共4次，8天作为一个疗程[4]。
1.3统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用χ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后住院的时间为（9.53±2.38）d，明显短于对照组患者的（19.38±9.37）d，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者出院HCG为（293±238）U/L，明显爱你低于对照组患者的（567±412）U/L，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者出现盆腔炎的有6例，占12%，而对照组患者出现30例盆腔炎，占24%，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者再次妊娠的患者有22例，占40%，而对照组有12例，占24%，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者再次异位妊娠的患者有5例，占10%，而对照组患者中出现8例，占13.33%，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
异位妊娠已经成为早期孕妇死亡的主要因素，近年来的发生率还有不断上升的趋势，所以需要加强对异位妊娠诊断和治疗措施[5]。目前对于异位妊娠的治疗有很多种方法，不仅仅为急诊抢救手术切除患侧输卵管，还可以采用保守手术或者非手术方法治疗。在采用保守手术治疗之后患者的治疗痊愈的速度要远远快于采用化学药物治疗的患者，并且患者在采用保守手术的术后并发症发生率也要明显低于对照组。但是采用保守治疗也有相应的缺点，患者在手术治疗之后的再次同侧异位妊娠的预防效果不及非手术治疗方法。所以严格把握手术指征、提高手术技能并且建立规范的管理模式能够有效提高异位妊娠的治愈率。总而言之，对于异位妊娠的治疗采取腹腔镜保守手术治疗具有比较好快的治疗效果，减少患者住院时间，并且远期并发症比较少，值得在临床上得到广泛运用。
参考文献
[1]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：204.
[2]陈美一，杨斌，杨熠.异位妊娠腹腔镜下诊治459例临床研究[J].中国妇幼保健，2002，17（9）：554-555.
[3]单莹，范光升，金力.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，22（2）：131-132.
[4]朱鸿辉，王伟龙，龙雯晴.子宫下段剖宫产术切口处早期胚胎着床的治疗[J].中华妇产科杂志，2003，38（4）：235-237.
[5]陈春林，李小毛，李国梁，等.血管性介入治疗在重度产后出血中的应用研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（2）：86-87.