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目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和高密度脂蛋白颗粒(highdensity lipoprotein-particle,HDL-P)与颈动脉粥样硬化(carotid arterial atherosclerosis,CAS)发生及严重程度的相关性。方法选取619例前来中国人民解放军陆军总医院干部门诊行健康体检的离退休干部,根据颈动脉彩色多普勒超声检查分为正常对照组、颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)增厚组与斑块形成组。检测血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、人胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)及高密度脂蛋白亚型颗粒HDL-P_大、HDL-P中、HDL-P_小浓度。斑块形成组记录双侧颈动脉内各个独立斑块的厚度并将所测得所有独立斑块厚度相加作为Crouse积分,考察各血脂参数与斑块总积分的相关性。结果 cIMT增厚组、斑块形成组的TC、LDL-C、CETP及HDL-P_小浓度显著高于正常对照组,HDL-P_大浓度显著低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而斑块形成组的TC、LDL-C、CETP及HDL-P_小浓度显著高于cIMT增厚组,HDL-P_大浓度显著低于cIMT增厚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Crouse积分值与LDL-C、CETP及HDL-P_小呈正相关(P<0.05),与HDL-P_大呈负相关(P<0.05)。结论 HDL-C与CAS发生及严重程度关系不确切,TC、LDL-C、CETP、HDL-P_小及HDL-P_大与CAS发生关系密切,HDL-P_小可能增加CAS严重程度风险,而HDL-P_大对CAS可能具有保护作用。