探讨体素内不相干运动（IVIM）评估局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值。
方法前瞻性纳入2015年7月至2016年12月河南省肿瘤医院，经临床和影像检查诊断为中晚期（≥ⅡB）宫颈癌，完成同步放化疗计划的63例患者。63例患者均于治疗前、治疗中（治疗3周，总剂量30 Gy），治疗结束（治疗8周，总剂量90 Gy）行常规盆腔MRI平扫、IVIM和动态增强扫描。记录肿瘤治疗前、治疗中和治疗后的ADC、纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）和灌注分数（f）值，并计算治疗中、治疗后各参数的变化率。依据实体瘤疗效评价标准，将患者分为治疗敏感组和不敏感组，并于治疗结束1个月内行MRI复查，计算肿瘤消退率。采用Mann-Whitney U检验比较治疗敏感组和不敏感组间各参数和参数变化率的差异，采用Spearman法评价各参数和参数变化率与肿瘤消退率的相关性，采用logistic回归模型筛选出可能预测疗效的ADC值，采用ROC分析各参数评价宫颈癌同步放化疗疗效的效能。
结果治疗前和治疗后1个月肿瘤最大径分别为（47.5±12.9）、（12.8±10.0）mm，肿瘤消退率为（66.7±33.6）%。治疗敏感组48例，不敏感组15例。治疗前ADC、D、D*、f值分别为0.74（0.43，1.14）×10-3、0.58（0.33，0.91）×10-3、12.12（2.30，21.4）×10-3mm2/s和9.65%（4.45%，13.89%），其中，ADC、D值与肿瘤退缩率呈正相关（r值分别为0.773、0.840，P均<0.05）。治疗敏感组ADC、D值均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗中敏感组ADC、D、f值均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均<0.05），与肿瘤消退率呈正相关（r值分别为0.808、0.834、0.563，P均<0.05）。治疗后敏感组ADC、D、f值均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均<0.05），其中治疗后ADC、D值与肿瘤消退率呈正相关（r值分别为0.799、0.829，P均<0.05）。治疗中ADC、D、f值变化率与肿瘤消退率呈正相关（r值分别为0.526、0.573、0.454，P均<0.05）；治疗后ADC、D、f值变化率与肿瘤消退率也呈正相关（r值分别为0.541、0.555、0.388，P均<0.05）。治疗中、治疗后治疗敏感组ADC、D、f值变化率均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均<0.05）。logistic回归分析结果显示，仅治疗前ADC值和治疗后D值可作为预测宫颈癌同步放化疗疗效的独立指标，B、Wald、优势比和P值分别为22.488、8.431、1.429、0.004和16.542、8.517、1.779、0.004。治疗前ADC值、治疗前D值、治疗中ADC值变化率、治疗中D值变化率、治疗中f值变化率、治疗后ADC值变化率、治疗后D值变化率、治疗后f值变化率预测宫颈癌放化疗疗效的ROC下面积分别为0.890、0.926、0.942、0.851、0.803、0.929、0.951和0.906。
结论局部中晚期宫颈癌治疗前、治疗中IVIM参数值及其变化率可以较好地预测和评估同步放化疗效果，具有较高的临床价值。