目的 比较肺癌放疗中四维CT(4D-CT)技术与传统方法勾画计划靶区体积(PTV)的治疗计划差异.方法 选择10例肺癌患者,均行4D-CT及普通螺旋CT定位扫描,分别采用4D-CT和常规经验外扩PTV方法确定计划靶区(PTV4D和PTWconv)和制定治疗计划(Plan4D和Planconv),测量大体肿瘤体积(GTV)质心在三维方向上随呼吸运动的位移,计算三维空间位移向量| (v)|.比较4D-CT技术与传统方法所得PTV、双肺平均受量(MLD)、双肺V5(Vx表示接受xGy照射的百分体积)、双肺V1o、双肺V15、双肺V20、心脏平均受量(MHD)、心脏V30、心脏V40、99％靶体积受照剂量(D99)和95％靶体积受照剂量(D95)的变化,并分析其与三维空间位移向量|(v)|的关系.结果 10例患者中,8例患者PTV4D＜ PTVconv,减少(13.0±8.0)％(P=0.018),2例患者PTV4D＞ PTVconv.GTV质心三维空间位移向量|(v)|为(0.78±0.72)cm.MLD4D较MLDconv减少(8.6±9.9)％(P=0.037).Plan4D的双肺V5、V10、V15、V20分别较Planconv减少(7.2±10.5)％、(5.5±8.9)％、(6.5±8.4)％和(5.7±7.4)％(均P＜0.05).10例患者Plan4D和Planconv的D99分别为(56.68±1.82) Gy和(56.12±2.23) Gy(P=0.092),Plan4D和Planconv的D95分别为(60.04±0.46) Gy和(59.86±0.51) Gy (P =0.026).PTV4D/PTVconv与三维空间位移向量| (v) |呈正相关关系(P =0.008),D994D/D99conv与| (v) |呈负相关关系(P=0.002),D994D/D99conv、(MLDconv-MLD4D)/MLDconv、双肺(V5conv-V54D)/V5conv、双肺(V10conv-V104D)/V10conv、(MHDconv-MHD4D)/MHDconv、心脏(V30conv-V304D)/V30convv与PTV4D/PTVconv呈负相关关系(均P＜0.05).结论 4D-CT可准确评价肺部肿瘤随呼吸运动的位移,应用4D-CT数据定义靶区及制定计划,可缩小肿瘤动度小的PTV,提高靶区内剂量,减少正常组织受量,对于肿瘤动度大的患者,可在不明显增加正常组织受量的前提下,避免靶区遗漏.
肺癌放疗中四维CT技术与传统方法勾画靶区计划比较
【摘 要】
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目的 比较肺癌放疗中四维CT(4D-CT)技术与传统方法勾画计划靶区体积(PTV)的治疗计划差异.方法 选择10例肺癌患者,均行4D-CT及普通螺旋CT定位扫描,分别采用4D-CT和常规经验外扩PTV方法确定计划靶区(PTV4D和PTWconv)和制定治疗计划(Plan4D和Planconv),测量大体肿瘤体积(GTV)质心在三维方向上随呼吸运动的位移,计算三维空间位移向量| (v)|.比较4D-
【机 构】
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(250117济南,山东省肿瘤医院放疗科),(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科),(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科),(中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿
【出 处】
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中华肿瘤杂志
【发表日期】
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2014年36期
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