脑梗死临床发病率较高，主要由局部脑组织区域血液供应障碍所致，具体影响因素为血小板聚集等因素，导致脑组织缺氧缺血，甚至出现坏死情况，引发神经功能缺损问题，严重威胁患者身体健康，同时病情存在复发可能，一旦二次发病会增加死亡率和致残率，严重威胁患者生命安全。目前在脑梗死治疗中阿司匹林应用较为广泛，可有效缓解血小板聚集情况，但是需要患者长期服药，而关于服药期间出血事件报道不断增加，如何有效预防阿司匹林引起的出血情况受到广大患者的重视。
　　1.阿司匹林作用机制
　　阿司匹林具有较强的血小板聚集抑制作用，能够有效组织血栓形成，具体机制为药物对血小板前列腺素环氧酶进行抑制，从而阻断血栓烷A2的生成，血栓烷A2是促进血小板聚集的主要物质，且抑制作用不可逆，因此效果更为突出。目前临床公认脑梗塞发生与血小板活性增加、黏附、聚集等过程相关，同时内外凝血系统被激活，最终导致血栓形成，加重患者病情，因此在治疗时主要采取抗血小板聚集药物治疗，形成一级预防、二级预防手段，其中阿司匹林即为最为常用的单独抗血小板聚集药物，临床应用广泛。
　　2.长期服用阿司匹林出血风险
　　脑梗塞患者病情恢复较慢，且多遗留后遗症问题，阿司匹林治疗时间较长，患者需长期服药，而在服药过程中存在出血风险，目前临床报道较多，具体包括手术期间出血、血肿、泌尿生殖器出血、牙龈出血、消化道出血、皮肤黏膜出血、脑出血等，若控制不当容易导致出现贫血或低血压情况，加重患者病情。其中阿司匹林引起消化道出血和脑出血情况较为常见，具体诱因：（1）阿司匹林通过抑制环氧化酶发挥作用的，会对胃黏膜内源性前列腺素合成造成干扰，消弱了胃黏膜屏障功能，药物在胃酸作用下发生去离子化，生成物具有脂溶性特点，在进入黏膜上皮细胞后会形成离子形成，加重胃黏膜上皮细胞损伤，进而增加出血风险;（2）脑出血多与血压控制不当有关，或者患者配合服用糖皮质激素或抗凝药物。
　　3.如何预防长期服用阿司匹林导致的出血情况
　　3.1服药时间要合理并选择最佳剂量
　　阿司匹林对胃肠道具有一定的刺激影响，最好在饭后30min服药，切忌不要空腹服药，同时考虑到人体在早上6点-10点之间血液黏度最高，为了有效预防心血管不适情况，建议在早上8点左右服药，饭后服用，对于急性脑梗死情况，应该立即服药控制病情，尽量选择嚼碎口服方式。剂量方面则需在保证疗效的同时尽量减轻对机体的损伤，国内常用剂量为75-100mg，对于冠心病介入术治疗或急性心肌梗死预防患者，用量会增加至300mg，但病情稳定后需立即调整剂量长期服用;
　　3.2联合用药需慎重
　　在阿司匹林长期服用过程中，不得与布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDS）、氯吡格雷（波立维）等抗血小板药物、华法林等抗凝药、维生素B1等药物服用，其中氯吡格雷尽量不要同时服用，特殊情况应遵医嘱服药，维生素B1会促进阿司匹林分解，因此会加重对胃肠道的损伤，需严格控制;
　　3.3合理选择制剂类型并配合使用胃酸抑制剂
　　为了避免消化道出血，长期服药患者可选择肠溶性阿司匹林，此制剂能够在小肠碱性环境中释放，并缓慢吸收，有利于减轻肠道不适情况。同时考虑到阿司匹林会促进胃酸分泌，并抑制胃黏液产生，使得胃黏膜血流减少，导致H+逆向扩散，破坏胃黏膜，进而引发出血情况，因此在服药期间可口服胃黏膜保護剂、胃酸抑制剂等，若患者既往病史存在胃溃疡情况，需加服制酸剂，提高胃液碱性和药物离解度，减少胃壁药物吸收，增加排泄，配合减少胃酸分泌的药物，可选择组胺H2-受体阻滞剂类药物，包括甲氰咪胍等，能够对H2受体进行抑制，将胃酸分泌途径切断，减少胃酸分泌，缓解胃肠道溃疡情况，进而预防出血情况发生;
　　3.4调整行为习惯
　　饮酒后乙醇会对胃黏膜造成损伤，此时服用阿司匹林会加重胃黏膜损伤，因此长期服药患者必须戒酒，控制酒精摄入进而达到良好的预防效果;同时作息规律，不得熬夜，劳逸结合，注意休息，避免情绪波动，保证机体处于放松状态。
　　3.5强化基础护理
　　病人应积极主动监测自身皮肤、口腔、胃肠道症状变化情况，明确异常不适症状，尽量及时发现异常问题，平时注重口腔保养，一旦出现牙龈出血后应食用冰水或者加入凝血酶的药液漱口，减少口腔内的血腥味，若出血不止应及时食用胶海绵进行局部敷贴，大量出血应及时就医，遵医嘱使用抗凝药物和止血药物;同时日常生活中药定期监测血压，避免出现高血压情况，平时保持情绪稳定，多参与体育锻炼，保持血压平稳，遵医嘱服用降压药物，多食芹菜等具有降压作用的食物，严格限制食盐摄入量，每天应低于5g，饮食清淡，减少动物肝脏、海鲜等胆固醇、嘌呤较高的食物，选择易消化食物，避免粗糙、辛辣刺激食物，禁忌油炸等热量过高食物，缓解对口腔和胃肠道的刺激，预防出血情况。此外多观察自身皮肤状态，若出现紫斑情况需及时就诊，可停药一段时间观察紫斑情况是否减轻，遵医嘱进行系统治疗，必要时调整用药方案，改善皮肤状态。