论文部分内容阅读
目的
探讨皮肤恶性混合瘤(malignant mixed tumor，MMT)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断及治疗方法。
方法对2018年1月青海大学附属医院确诊的皮肤MMT伴小汗腺汗孔癌(eccrine porocarcinoma，EP)病例的临床病理学特征及免疫组织化学表达进行观察并文献复习。
结果患者男性，64岁。双手多发皮疹4年，3处病变切除送病理检查。病变大小0.5～2.2 cm。左小指和右小指病变为皮肤MMT伴EP。右手环指病变为典型的EP组织学形态。皮肤MMT由上皮和间质两种成分构成，浸润性生长，血管壁侵犯。腺上皮形成单层或双层腺管，伴中－重度细胞不典型性、多形性和核分裂象增加，不伴肌上皮的腺管呈汗管癌结构。肌上皮形成黏液、软骨样基质，软骨细胞伴中度不典型性。EP由可见胞质内空腔和管样及鳞状分化的基底样细胞构成，且异型性明显。免疫组织化学示MMT腺管结构的腔面上皮细胞角蛋白(CK)7、上皮细胞膜抗原(EMA)和CD117阳性，肌上皮S－100蛋白、CK5/6和p63表达，基质细胞S－100蛋白表达。需与化生性癌、恶性肌上皮瘤和不典型皮肤混合瘤等鉴别。MMT局部复发、转移率高。保障切缘阴性的外科切除是最主要的治疗方式，辅助性放、化疗效果有限。
结论皮肤MMT伴EP罕见。诊断依靠病理形态学特征，免疫组织化学有助于鉴别诊断。临床经过不可预知，充分外科切除后需长期随访。