死讯连连,警声阵阵!狂犬病人为啥狂

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  2006年10月10日。卫生部公布:9月份全国狂犬病发病人数393例,比去年同期上升了36.93%;死亡人数318例,死亡数连续五月排行榜首,再度成为死亡人数最多的传染病!
  狂犬病,这一的古老传染病,像不散的阴魂,冷不防又冒出这么多,给人们现代带来了许多恐慌……
  
  镜头一:惊心动魄——狗咬人,人咬人!
  泗阳县某中学初一的学生们正在专心致志地上晚自习,突然,宁静的教室里传出一声尖叫!同学们循声望去,只见13岁的杨旭(化名)抱住邻座的一女同学张口就咬,顿时女同学的脖子上鲜血淋淋:另一女同学和一男同学上前拉架,不曾想杨旭情绪失控,样子变得异常狰狞恐怖,对着两劝架同学再下毒“口”,导致3人先后被咬伤……
  被锁在教室内的杨旭发出阵阵狂叫声,竟用牙齿去狠命咬住窗户上的钢筋……
  杨旭大约在3个月前被一条不太大的野狗咬伤,回家后便到卫生院清洗了伤口并接种了狂犬病疫苗,一直没有出现什么反常现象,但是现在……
  
  镜头二:触目惊心——“人狗战”
  每当夜深人静的时候,在楚雄彝族自治州牟定县的许多村路口都会出现几个诡异的身影,他们手拿木棒,无声息地来到村子中间。这是打狗队员在“半夜寻狗”,放鞭炮,敲盆子,引来狗吠,再按声寻狗,“啪啪”几声,凄惨的狗叫声顿时淹没整条巷子……
  
  镜头三:天下竟有这等事!
  1.前不久,浙江省淳安县一位农民捕捉一只野生鼬獾时手指被咬伤,当时未做消毒处理。1个月后,他出现手指痛、臂痛和恐水、恐光、恐风等症状,几天后死亡,死后被确诊为狂犬病。
  2.王老汉在河边捡了1只被邻村的狗咬死的鸭子,拿回家准备为全家人改善伙食。在收拾鸭子时,不小心弄伤了手指,当时未在意。不料1个月后,王老汉出现低热、怕水的现象,听见水声就全身抽搐,经过检查被确诊为狂犬病,最后抢救无效死亡,结果是“捡了只鸭子,丢了条命”。
  
  认识狂犬病
  
  狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患传染病,又称恐水症,病死率为100%。
  
  小猫、小鼠、鸭子等也会传染狂犬病吗?
  去年,看了一篇报道《小猫抓出狂犬病壮年男子医治不及时丢命》,说的是一名在东莞打工的江西籍男子2月份被猫咬伤,当时该男子没在意,只是随便用盐水处理了一下伤口。4月底时,出现恐风、怕水、狂躁不安和意识紊乱等,方知是感染了狂犬病。没几日,就抢救无效死亡了……其实,狂犬病不是只有狗才传染的,很多动物都可能引发狂犬病。
  野生动物与家畜是狂犬病的传染源,国内的主要传染源是病犬,占80%~90%。其次为猫、狼、狐、豺、鼬、浣熊、吸血蝙蝠和其他食肉哺乳动物。牛、马、鹿和其他的草食动物也能传播狂犬病毒给其他动物和人,但这很少见。
  
  透视“人咬人”恐怖现象:人与人之间会传染狂犬病吗?
  狂犬病的传染源有两种:患狂犬病的动物和患狂犬病的人
  人与人的一般接触不会传染狂犬病,只有被狂犬病人咬了,健康人才可能得狂犬病,也有通过性途径传染的,或通过被污染的用具感染。山西太原一位母亲因护理患狂犬病的女儿,7个月后患狂犬病。安徽一位26岁农民因接触患狂犬病的弟弟,一个月后发病死亡。
  据研究:狂犬病患者的唾液中含有少量病毒,值得注意。
  
  外貌健康的狗,会传播狂犬病吗?
  外貌健康而携带病毒的狗也可能传染狂犬病。
  1.易感染狂犬病毒的动物于发病前数日即具有传染性;
  2.有些“健康狗”及动物被疯狗咬伤后,并不会发病,也不死亡。但其唾液中存在大量的狂犬病毒,咬人后,人就会得狂犬病。而这个“健康狗”则不会有事。这类隐性带毒动物占15.2%,在狗当中以小狗为最多,这即是最为危险、危害性最大的传染源,所以比典型的疯狗还厉害。值得重视!
  
  疯狗,怎么识别?
  典型的狂犬形象是:“伸舌红眼夹尾走,耸毛流涎不认人”,即兴奋异常,攻击性强,颈部强直,两眼直视,两耳竖起,声音嘶哑,伸舌流口水,到处撕咬,遇人就咬,低头垂尾,走路不稳,喜居僻处等。对疯狗的处理:立即处死,焚烧深埋,不可剥皮!
  
  被疯动物咬伤就一定会得狂犬病吗?
  不一定,就是被真正的狂犬或其他疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有30%-70%的人发病。被病犬咬伤后的平均发病率为15%-20%,被病狼咬后为50%-60%(均指未作预防注射者)。
  是否发病,取决于多种因素:
  1.进入人体的狂犬病毒的数量。如果疯狗咬人时处于发病早期,唾液中所带的狂犬病毒就比发病后期时少。
  2.咬伤是否严重。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病。
  3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。
  4.是否及时正确处理。如果及时正确处理伤口和治疗,则危险性大大减少。
  5.咬伤部位。一般来说,面部被咬伤的人发生狂犬病的可能性最大,其次是手、脚被咬伤的人。
  6.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。
  7.与有无衣着有关。不穿衣服的发病率高(沾有病毒的牙齿和唾液经过衣服的擦拭后进入伤口减少了病毒量)。
  8.疫苗注射情况。当日注射狂犬疫苗,并按全程规定注射者发病率最低。
  9.被咬的先后。先被咬的比后被咬的发病可能性大,可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人,其中先被咬伤的3人均发病死亡。
  10.感染方式:黏膜感染发病比咬伤感染发病难。
  
  小林突然慌慌张张地跑过来问我:20年前我曾被狗咬了一口,没告诉妈妈也没打疫苗。现在想起来很后怕。会不会得狂犬病?呜呜……
  狂犬病是有潜伏期的,多数在30~90天。短于15天或超过1年的均为罕见,1年以内的占到总病例的99%以上。
  潜伏期视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而有所不同。被咬伤的部位距头部越近、伤口越深越大、咬伤伤口越多、咬伤部位越没有衣物保护、伤者年龄越小,潜伏期就越短。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者,潜伏期可短至数日,咬伤四肢远端伤口轻者,潜伏期较长,可至几年、十几年。
  一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施,可能会在十几年以后发病,但是二十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。所以小林是不用担心的。
  
  广东有一例出生3个月的婴儿患狂犬病而死。原因是孩子在解大便后曾由自家的小狗舔擦屁股……狂犬病到底怎么传播?没有被狗咬怎么会感染狂犬病?
  狂犬病有下列三种传染方式:
  1.狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔黏膜而感染。狂犬病毒通过伤口和黏膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
  2.宰杀或剥皮当中不慎刺 伤手部感染发病。
  3.经消化道感染。冬天得狂犬病死的动物埋入地下,野狗或其他动物扒出后将肉吃掉,感染而得狂犬病。
  4.经呼吸道感染。曾有因吸入蝙蝠群聚洞穴中的含病毒气溶胶而得病者。
  
  案例
  吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病
  早在1837年,生物学家达尔文乘船到达秘鲁时,看到当地不少人得了狂犬病,经他仔细查问,得知这些人是吃了死于狂犬病的公牛而患病的,这位生物学家把这件事记到了《贝格尔舰航海日记》里,提醒人们注意。
  1994~1995年,安徽省先后报道过5例因食狗肉而发生的狂犬病。浙江省也有一例因进食野生白眉狸而患狂犬病的报道。
  接触带病毒的狗感染狂犬病
  湖北有一位农村妇女因等钱花,忍痛将自家爱犬卖掉。临别前,她忍不住亲吻了一下狗的嘴巴,一个月后患狂犬病身亡。还有一例因长期与自家的猫同床睡觉,小猫无恙,而人患狂犬病死亡。
  处理动物的皮毛感染狂犬病
  河北农村有一只疯狗咬伤了猪,猪又咬伤了鸭子,一位农民舍不得丢掉鸭子,在处理鸭毛过程中感染了狂犬病。浙江一位工人在工厂院内捉到一只鼬獾,将鼬獾打死,其父亲因剥鼬獾皮而感染了狂犬病。
  接触动物的血液和分泌物感染狂犬病
  江苏一位农民的狗被别的狗咬伤,出于爱怜,主人抚摸其伤口而感染狂犬病死亡。广西有个青年因用手摸了打疯狗的棍子,5个月后患狂犬病而死。黑龙江省有一人因不慎用手触摸了打狗的扁担,19天后狂犬病发作。广西一位妇女,因她的孩子被狗咬伤腿部,撕破裤子,她在缝补破裤子时用牙咬过缝线,后来患狂犬病死亡。
  
  得了狂犬病是什么样子?大喊大叫,又抓又咬?
  狂犬病临床类型主要有两种:一种是狂躁型,常出现兴奋症状,尤其是恐水,80%的狂犬病属于此型;另一种为麻痹型或称哑型狂犬病,无明显兴奋症状,一般不出现恐水,不足20%的患者为此型。
  典型病例临床表现分为三期:
  前驱期:发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。约50%~80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬的感觉。
  兴奋期或痉挛期:病人处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦躁,对水声、风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。病人渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。
  麻痹期:痉挛减少或停止,病人逐渐安静,肢体软瘫。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6~18小时。
  
  被犬咬伤后,如何急救?
  “三大步骤”:清诜,消毒,疫苗接种,必要时使用免疫血清,缺一不可。
  第一步:冲洗。洗的方法非常关键!
  冲洗液为大量清水、20%的肥皂水、0.1%的新洁尔灭。若周围一时没有水源,也可用人尿代替清水冲洗,然后再设法找水!
  时间为20~30分钟。
  方法为连续冲洗。若伤口闭合,必须掰开伤口冲洗;伤口较深,应用注射器伸入伤口深部进行清洗。
  第二步:消毒。用烧酒或75%的酒精或碘酒涂擦。注意:随意涂些红药水、紫药水是不对的!
  第三步:接种疫苗。
  如果被狗咬伤后没有出血,只是一个很浅的划痕,那么处理伤口后接种疫苗就可以了。
  比较严重的咬伤并伴有出血,应再接种免疫球蛋白或抗血清,且与疫苗同时使用。但注射部位要错开。
  注意
  1.伤口不缝合、不抱扎、不涂软膏、不用粉剂。不要剂。
  2.口处理愈早愈及时愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视。此时如果伤口已经结痂,应将结痂去掉,再按上面方法处理。
  3.大而深,酌情使用抗生素或破伤风抗毒素。
  4.被疯动物撕裂的衣物应及时更换煮沸,防止发生“非咬伤性接触感染”。
  
  小燕是一位怀孕3个多月的“准妈妈”。一天不慎被狗咬了一口。正当狗主人要送她去当地防疫站打狂犬病疫苗时,她突然想起曾听人说“孕妇打狂犬病疫苗会损害胎儿。”孕妇能否接种疫苗?
  大量资料显示,孕妇接种狂犬病疫苗是安全的。狂犬病疫苗是一种灭活疫苗,注射后不会通过胎盘屏障而感染、损害胎儿。
  另据美国医学家研究表明,孕妇注射狂犬病疫苗对母婴都有预防发生狂犬病的效果。可见,孕妇注射狂犬病疫苗并不影响胎儿的正常生长发育,不必担心顾虑。
  
  狂犬病疫苗有禁忌症吗?有副作用吗?
  没有。狂犬病是致命性疾病,感染后不存在禁忌症,应立即接种疫苗。如果正在接种另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要错开接种部位。
  狂犬病疫苗是安全可靠的,一般无不良反应,仅少数人可能出现局部红肿、硬结等,但在短期不需做特殊处理。
  对注射部位发红或轻度硬结可热敷处理。对荨麻疹等过敏反应可用抗过敏药物。但不可停止注射疫苗。副作用是难免的、次要的。
  


  
  被咬伤后何时注射狂犬病疫苗?必须在24小时以内接种才有效吗?
  原则:越早越好,全程免疫。
  超过24小时注射疫苗,若疫苗发挥作用之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用;若咬伤数日数月未接种疫苗,只要能得到疫苗,应尽快给予补注射,但是前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
  
  某市1989—1996年患狂犬病的83名病人中。有24人接种过狂犬病疫苗。为什么还会得狂犬病呢?
  一个6岁男孩面部被狗咬伤,虽然在伤后3小时对伤口进行了清创处理,并按照常规注射了狂犬病疫苗,但孩子最终还是死于因狂犬病导致的呼吸、循环等多器官功能衰竭……
  接种疫苗后免疫失败的原因可以分为:
  1.与个体因素:如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好,常发生狂犬疫苗免疫失败。此外,患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。
  2.疫苗质量欠佳。
  3.接种程序不规范。
  4.咬伤程度严重。狂犬病毒在疫苗还未发挥作用前已感染了神经组织,即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。
  5.伤口没有及时、合理处理。严重咬伤者没有及时、合理地同时使用抗狂犬病毒血清或人免疫球蛋白。
  为防接种失败,应于全程疫苗接种后15天左右检查抗狂犬病毒抗体水平。若是阴性,应再加强2~3针,可使抗体阳转。
  温馨提示:接种疫苗后并非万事大吉!
  
  已经接种过狂犬病疫苗。可是又被狗咬伤了。还要再打针吗?
  再咬伤处理原则:
  全程免疫接种疫苗一年内又被咬伤,0、3天各注射一针,暴露严重者可在第7天注射第3针。
  全程免疫接种疫苗一年后又被咬伤,需要全程接种疫苗。
  三年内全程免疫接种经加强者又被咬伤,可0、3天各注射一针。
  三年后全程免疫接种经加强者又被咬伤,需要全程接种疫苗。
  无法证实受伤前后所用疫苗的效价及免疫功能低下者,仍应全程免疫接种。
  
  宠物已注射疫苗,如果咬伤人。人需要接种疫苗吗?
  如果宠物犬、猫已经按规定接种了狂犬疫苗,在疫苗的免疫期内,人被轻微咬伤时,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬病疫苗。但是若咬伤严重的, 或者成年犬没有打够针数,或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行狂犬病疫苗的接种才比较安全。
  
  注射狂犬病疫苗后要注意哪些问题?
  注射狂犬病疫苗后要注意休息,避免劳累或激烈的体育运动,还应忌酒、浓茶等刺激性的饮料或食物。激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物,可能会降低狂犬病疫苗的免疫效果,应尽量避免同时使用。
  
  感染动物以及被感染动物咬伤的家畜的肉、奶能食用吗?
  确认为狂犬病的动物的肉不能吃,而应当焚烧或深埋,因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒,有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。
  
  如何预防
  
  听说狂犬病的死亡率是100%。那我们怎么预防呢?
  预防是控制狂犬病真正有效的措施!大面积的免疫犬是个长久的有效方法,包括犬的注册登记、合理的饲养方式、家养犬免疫、消灭流浪犬以及对可疑病犬和猫的捕杀。咬过人的家犬、家猫等应设法捕获隔离10天。病死动物应焚烧或深埋,不可剥皮食肉。
  大面积屠杀犬并不是真正有效的方法!
  所有与动物接触的工作人员,如宠物饲养者、儿童、兽医、动物饲养员、屠宰者、狂犬病医护和实验室人员等等,应定期预防性接种,其免疫程序为0、7、21天各注射一针。一年后加强一针,以后每隔1~3年加强一针。
  一旦被动物咬伤或抓伤,不管是不是疯狗,都应及时清洗消毒接种。
  保护自己:注意不要被狗咬伤,还要重点保护自己身上的伤口不要被狗舔到!
  保护孩子:家有宠物,提倡对儿童提前进行预防性接种,这样可以达到更好的预防效果。平时外出,管好孩子,特别是不要让孩子随便逗别人家的狗玩耍,更不要随便把狗带回家中!
  一定要前往大医院注射狂犬病疫苗,以保证疫苗质量。谨防使用假疫苗!
  
  狂犬病疫苗的发明
  为了挽回数千万人的生命,巴斯德从1880年开始研究如何对付狂犬病。之后他研制出狂犬病病毒疫苗,并成功地在狗身上进行了试验,但却不敢轻易在人身上尝试。
  1885年的一天早晨,一位满面愁容的中年妇女来到巴斯德的研究所,恳求巴斯德救救她被狂犬咬伤的孩子约瑟夫。原来,这个孩子当天早上不知何故,竟然在家外遭到疯狗袭击并被严重咬伤,情况十分危机,如果不及时治疗,可能活不过5天。巴斯德深知,如果将疫苗接种到约瑟夫身上,只会出现两种情况:救了约瑟夫或加速约瑟夫的死亡。经过,再三的思量,他最终冒险为约瑟夫接种了疫苗。第一天他只用上很小的剂量,之后每天才逐渐加大剂量。几天后,约瑟夫奇迹般地康复了,用于人类的狂犬病疫苗从此诞生了。巴斯德的人工免疫法为现代免疫学奠定了强有力的基础。
  
  宠物,想说爱你不容易
  曾有位国际学者说:“世界上没有任何一种人类疾病,其痛苦与死亡率能与狂犬病相比。”当前,随着人民生活水平的提高,一股饲养宠物热潮遍及城乡。许多家庭以养宠物取乐或防盗。然而,人类最好的朋友有时会成为可怕的敌人。一个致命的疾病——狂犬病随时有可能向你袭来。
  所以,爱也“萧何”恨也“萧何”
  亲狗者爱狗如子,恨狗者见狗就烦。
  做好自我防护为上上策!
  
  温馨提示:狂犬病全年均有发病,夏季和秋季发病率较高,这与夏秋季节人畜外出活动频繁、人与发病动物的接触机会增多有关。
  家有宠物,做好自我防护
  □定时为它们打预防针,3个月以上的狗就应该去打疫苗,而且要年年打,因为疫苗有有效期,需要加强。
  □培养其良好的卫生习惯。办理养犬注册挂牌手续。家中配备常用的卫生药物,如碘酒、新洁尔灭溶液、硫磺皂等。
  
  真假疫苗简单鉴定方法
  真的狂犬病疫苗为无色透明液体,轻轻晃动后,疫苗中会产生不同程度的泡沫,这是因为疫苗中含有抗原蛋白。而假疫苗用蒸馏水替代,为水样,轻轻晃动后,疫苗中不产生泡沫。从价格上来看,患者从正规机构接种一份狂犬病疫苗一般要200元以上,而非法批发商出售的假疫苗则不到50元。
  
  数来宝
  狂犬病,不要怕
  家中“犬”,年年“种”,咬伤抓伤不用愁。
  感染狗,不要摸,及时发现及时“杀”。
  被咬中,不要慌,冲洗消毒加接种。
  有出血,要注意,“血清”“蛋白”显身手。
  接种后,莫大意,及时就医测抗体。
  若是年内再伤“身”,当天三天各一针。
  一年以后再咬伤。全程接种不可忘。
  最后是,狂犬病可防可怕不可治,预防及时事事休!
  
  当心!狂犬病威胁少年儿童!
  在亚洲和非洲每年有55000人死于狂犬病,30%~50%的狂犬病例报告是15岁以下儿童。因儿童喜欢追逐犬类,对行为异常的犬类缺乏辨别能力,不知躲避又无自卫能力,故被咬伤的机会较多。加之身材小,如果被咬的话,容易在重要的部位。这些儿童大多数未得到治疗,因为他们没有向自己的父母报告。
  
  为什么狂犬病发病增多
  1.公众养犬大量增加,城市的宠物犬、农村的看家犬等数量及密度均明显增加,但缺乏相对应的有效管理控制,犬免疫接种率下降:
  2.公众对狂犬病危害认识不足,被犬咬伤的患者未采取正确的伤口处理和狂犬病疫苗接种措施:
  3.重度咬伤者未及时注射抗血清或没有正确使用抗血清;
  4.所注射的疫苗未达规定要求(<2.51U/剂)。
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