论文部分内容阅读
感染科是各类传染病人相对集中的场所，致病菌以多种途径排出体外，医护人员接触病原菌的机会增多，在处置各类物品及污物时损伤性操作较多，感染的机会较大。因此，必须提高医护人员的防护意识，保证充足的防护用品，齐全的手卫生设施，嚴格落实消毒隔离制度和各项操作规程，防止交叉感染，确保医护人员和患者的安全。
关键词 感染科 医护人员 职业防护
1 职业防护培训
1.1 新入科医护人员由护士长进行一对一培训，时间3个月，内容包括病区环境、感染科消毒隔离制度，防护用品的穿脱流程，职业暴露的紧急处置等，通过培训强化医护人员的个人防护意识，自我防护意识的提高是有效防护的关键［1］。
1.2 医院和科室定期进行安全培训和教育，规范感染科操作流程和消毒隔离制度，重视专科理论学习和技术操作培训。
1.3每季度组织一次防护用品的穿脱流程培训，要求人人参与，熟练掌握，每年联合急诊科举行传染病疫情应急演练，做到有备无患。
2 严格执行手卫生
2.1手卫生促进策略 确保手清洁剂、擦手纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。对医务人员的依从性定期进行检测、反馈。鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。
2.2手卫生设施 在治疗室、办公室、处置室，病区走道安装感应水龙头，备擦手纸巾，洗手液，盛放碘伏棉球的无菌缸，水龙头上方张贴洗手示意图。在每张病床尾、治疗盘备速干手消毒剂，便捷的手卫生设施，可以有效地提高医护人员手卫生的依从性。
2.3督促落实 定期考核手卫生的相关知识，要求医护人员熟练掌握，只有掌握了标准，才能规范落实。当手部没有明显的血液、体液等污染时可用速干手消毒剂代替洗手；当手部有明显的血液、体液等污染时要用洗手液在流动水下洗手。速干手消毒剂或洗手液要覆盖整个手部皮肤。科室感控小组每周检查一次手卫生的执行情况，并与绩效考核挂钩，每月进行一次手部菌落数监测，对于薄弱环节如无菌操作前洗手，特别是配制液体时，采取现场查看、晨会强调，运用护理品管圈手法等方式，加强监管、督促落实。
3 严格落实消毒隔离制度和操作规程
3.1独立设区，严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，各区域间标识醒目。病人和医护人员分道出入，医护人员应遵循标准预防的原则，进病室要穿隔离衣、隔离鞋，在诊查不同病种的病人间应严格洗手及进行手消毒。感染病人按病种收治，病房门口设隔离标志，病人在指定的范围内活动，避免交叉感染。医疗用品必须做到一人一用一消毒或灭菌。病房、治疗室、办公室、更衣室等每日用空气消毒机消毒两次，每次一小时。
3.2正确佩戴防护用品 接触隔离病室外挂蓝色标识牌，进入病房要穿隔离衣、戴手套、鞋套，必要时戴眼罩或防护面具。空气、飞沫隔离病室外分别挂黄色、粉色标识牌，进入病房要戴N95防护口罩，口罩配戴好后要进行密封性检查，双手捂住口鼻，快速呼气，无漏气表明密封性好，才能使用。
3.3采取安全注射技术，避免针刺伤职业暴露中针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2％［1］。注射时要保证光线充足，操作时要沉着、冷静，安抚好患者，避免躁动，针头使用后切忌回套，立即丢入锐器盒。
4 小结 感染科医护人员的职业特点决定了其职业危险因素是多方面的，重在防护。通过加强医护人员的职业安全教育，提高自身防护意识，提供完善、便捷的手卫生设施，保证防护用品的配备，严格落实消毒隔离制度和操作规程，可以有效的减小职业暴露，确保医护人员的安全。
［1］ 杨华明，易滨．现代医院消毒学［M］．北京：人民军医出版社，2002:259-284．
关键词 感染科 医护人员 职业防护
1 职业防护培训
1.1 新入科医护人员由护士长进行一对一培训，时间3个月，内容包括病区环境、感染科消毒隔离制度，防护用品的穿脱流程，职业暴露的紧急处置等，通过培训强化医护人员的个人防护意识，自我防护意识的提高是有效防护的关键［1］。
1.2 医院和科室定期进行安全培训和教育，规范感染科操作流程和消毒隔离制度，重视专科理论学习和技术操作培训。
1.3每季度组织一次防护用品的穿脱流程培训，要求人人参与，熟练掌握，每年联合急诊科举行传染病疫情应急演练，做到有备无患。
2 严格执行手卫生
2.1手卫生促进策略 确保手清洁剂、擦手纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。对医务人员的依从性定期进行检测、反馈。鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。
2.2手卫生设施 在治疗室、办公室、处置室，病区走道安装感应水龙头，备擦手纸巾，洗手液，盛放碘伏棉球的无菌缸，水龙头上方张贴洗手示意图。在每张病床尾、治疗盘备速干手消毒剂，便捷的手卫生设施，可以有效地提高医护人员手卫生的依从性。
2.3督促落实 定期考核手卫生的相关知识，要求医护人员熟练掌握，只有掌握了标准，才能规范落实。当手部没有明显的血液、体液等污染时可用速干手消毒剂代替洗手；当手部有明显的血液、体液等污染时要用洗手液在流动水下洗手。速干手消毒剂或洗手液要覆盖整个手部皮肤。科室感控小组每周检查一次手卫生的执行情况，并与绩效考核挂钩，每月进行一次手部菌落数监测，对于薄弱环节如无菌操作前洗手，特别是配制液体时，采取现场查看、晨会强调，运用护理品管圈手法等方式，加强监管、督促落实。
3 严格落实消毒隔离制度和操作规程
3.1独立设区，严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，各区域间标识醒目。病人和医护人员分道出入，医护人员应遵循标准预防的原则，进病室要穿隔离衣、隔离鞋，在诊查不同病种的病人间应严格洗手及进行手消毒。感染病人按病种收治，病房门口设隔离标志，病人在指定的范围内活动，避免交叉感染。医疗用品必须做到一人一用一消毒或灭菌。病房、治疗室、办公室、更衣室等每日用空气消毒机消毒两次，每次一小时。
3.2正确佩戴防护用品 接触隔离病室外挂蓝色标识牌，进入病房要穿隔离衣、戴手套、鞋套，必要时戴眼罩或防护面具。空气、飞沫隔离病室外分别挂黄色、粉色标识牌，进入病房要戴N95防护口罩，口罩配戴好后要进行密封性检查，双手捂住口鼻，快速呼气，无漏气表明密封性好，才能使用。
3.3采取安全注射技术，避免针刺伤职业暴露中针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2％［1］。注射时要保证光线充足，操作时要沉着、冷静，安抚好患者，避免躁动，针头使用后切忌回套，立即丢入锐器盒。
4 小结 感染科医护人员的职业特点决定了其职业危险因素是多方面的，重在防护。通过加强医护人员的职业安全教育，提高自身防护意识，提供完善、便捷的手卫生设施，保证防护用品的配备，严格落实消毒隔离制度和操作规程，可以有效的减小职业暴露，确保医护人员的安全。
［1］ 杨华明，易滨．现代医院消毒学［M］．北京：人民军医出版社，2002:259-284．