历次国际关注的突发公共卫生事件

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  自2005年世界卫生组织(WHO)设立国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)机制以来,除本次新冠肺炎疫情外,共宣布过5次,分别为2009年墨西哥、美国首发的甲型H1N1流感疫情,2014年西非埃博拉疫情,2014年野生型脊髓灰质炎疫情,2016年巴西寨卡病毒疫情,2019年刚果(金)埃博拉疫情。
   甲型H1N1流感(2009年4月—2010年8月)。甲型H1N1流感是呼吸道传染病,传染力强,致死率高于普通流感。2009年3月,墨西哥开始流行后,美国加州、德州也接连暴发。4月,WHO宣布其构成PHEIC,主要考量为这一病毒及疾病存在很多认知空白。此后,墨西哥宣布进入紧急状态。截至2009年6月11日,墨西哥确诊5717例,死亡106例,病死率1.9%。
   同样作为疫情暴发地的美国,截至2009年6月11日,确诊13217例,但多为轻症,病死率0.2%,远低于墨西哥。在此情况下,尽管被列入PHEIC,美国除短期关闭学校外,防控措施与日常流感类似,甚至无出境体温监测,这也受到了国际社会一些批评。2009年9月疫苗上市,接种疫苗成为最主要的防控手段,接种率高达39.6%。
   国际社会在PHEIC的框架下,除国内加强防控外,多个国家设立监测机制加强入境管理,对美国和墨西哥的航班加强检疫,少部分国家提醒国民谨慎前往,暂停从两国进口猪肉。截至2010年5月,214个国家和地区超过130万人感染,总死亡人数约1.8万人,患者死亡率为1.3%。WHO约3个月召开一次跟进会议,到2010年8月,委员会判断尽管疫情仍存在,但由于对疾病了解增多,已有成熟疫苗和治疗方式,且新发病例数已与普通流感类似,全球范围大流行已结束,因此,宣布解除PHEIC,提醒各国将其纳入常态化管理。
   野生型脊髓灰质炎(2014年5月至今)。脊髓灰质炎通过食物、水及密切接触传播,主要危害是造成儿童瘫痪。在已有疫苗的情况下,各国多年未发病,WHO一度将其列为计划消除的疾病。因此,叙利亚等国出现暴发,WHO仍于2014年5月将其认定为PHEIC。   由于2019年新发病例增至113例,新的菌株开始出现,且散发于多个国家,PHEIC仍未解除。
   西非埃博拉(2014年8月—2016年3月)。埃博拉病毒传染力和致死性很强,主要通过血液和体液传播。西非于2013年12月开始出现疫情,2014年快速扩散,至2014年8月,报告1711起病例,其中932例死亡,病死率高达54.5%。鉴于对埃博拉病毒了解有限,当地卫生系统脆弱,人口流动性高,且已在医务人员中确认大量感染,WHO将其认定为PHEIC。
   疫情所在国家在国际援助下采取强力的隔离、救治、遗体处理措施的同时,一些针对性疫苗从2015年初以临床试验的方式开始发挥作用,西非埃博拉得到有效控制,约半年未出现新发病例,且各国在应对中更符合WHO的能力标准,2016年3月,WHO取消PHEIC的认定。
  寨卡病毒导致的新生儿小头症(2016年2月—2016年11月)。寨卡病毒传染力较强,通常仅有轻微症状,但孕妇感染可能导致新生儿小头症,主要通过蚊虫及性行为传播。2015年5月,巴西开始出现感染,并在8个月内导致150万人感染及约4000例小头症。共24个国家有疫情报告,WHO将其列为PHEIC。
   2016年11月,尽管仍在流行,但病毒毒性在傳播中逐渐减小,且对高危人群的预防管理措施得当,WHO建议将其纳入常态化管理,宣布解除PHEIC。
   刚果(金)埃博拉(2019年7月至今)。2018年5月,刚果(金)出现埃博拉疫情,一年内约2500人感染,其中1700余人死亡,病死率超过68%。但由于有西非埃博拉疫情防控的经验,有相对成熟的治疗方式和疫苗(研究用),WHO一直态度审慎,直到2019年7月第五次会议才鉴于刚果(金)的政治局势和能力缺陷,将疫情列为PHEIC,并发动国际社会更好地援助。截至目前,这一认定尚未解除。
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