18岁前,这种近视最危险

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  6月6日是全国爱眼日。你知道吗?近视有时也会让人失明。18岁前的儿童一定要保护视力,控制好近视度数。
  说到病理性近视,您可能感到有点陌生。的确,这种近视在80后、90后当中确实不多见,但在00后、10后的儿童和青少年中,已经越来越常见。
  很多儿童患上近视后视力下降很快,经过散瞳验光确认,大部分是真性近视。这其中也有一部分人视力矫正始终不理想且度数不断加深,最终发展成高度近视,也就是近视度数超过600度的近视。如果高度近视同时合并眼轴的增长和眼底的病变,就发展成了我们临床上所称的病理性近视。现在随着孩子的课业负担越来越重、手机平板电脑等电子设备的使用增加,病理性近视的发病率也在逐年提高。
  特点1:眼轴持续增长
  大部分人认为,近视了只要戴戴眼镜就可以了,看不清楚了就重新换一副,没有什么大不了的。这种说法并不完全正确。近视的度数过高所带来的危害不仅仅是看不清东西,还会引起眼轴的前后径过快增长,眼球的形状发生变化;眼球后部的视网膜、脉络膜受到牵拉而导致视网膜和脉络膜的变性,这时可能就发生病理性近视了。
  一般的孩子发育到18岁左右,眼轴就会停止增长。但病理性近视患者,在18岁以后,眼轴还会持续增长,带来严重的危害。它可以引起一系列的眼部病变,包括玻璃体变性、视网膜脱离、视网膜和脉络膜萎缩、黄斑裂孔、脉络膜新生血管和开角型青光眼等,再严重的还可以导致失明。
  特点2:近视度数持续加深
  一般的单纯性近视眼在一定的年龄以后,近视度数就不再加深。但病理性近视的近视度数总是会不断加深,甚至一辈子都不能停止。
  引起病理性近视的原因有很多,有遗传因素、生物力学因素和外界环境因素等,其中最主要的还是遗传因素。如果家族中有高度近视的应该高度警惕,要早期检查、早期治疗。如果早期发现的话,病变尚处于轻度状态,治疗起来就比较容易些。
  特点3:飞蚊症为早期表现
  那么,在我们日常生活中遇到哪些情况需要去就诊呢?如果有高度近视,同时看到眼前有各种形状的黑影飘动,有的像蚊子、有的像毛毛虫、有的像丝带……我们称其为飞蚊症。
  飞蚊症是高度近视、老年人和用眼比较多的工作人群常发生的一种症状,它是由于玻璃体发生液化、变性所引起的。这种飞蚊症也是病理性近视患者早期的主要表现。在病理性近视患者眼轴的快速增长过程中,可以出现牵拉黃斑部的小血管而引起黄斑部的出血或者水肿,这时看东西会有视物发暗、视物变形。这种情况还是好处理的,如果长期的牵拉还会导致Bruch膜出现破裂,形成新生血管,新生血管还会导致出血、渗出、水肿甚至形成瘢痕,会严重影响视力。
  病理性近视还有很多的眼底表现,比如视网膜的劈裂、裂孔、周边变性、后巩膜葡萄肿甚至视网膜脱离。其他需要前去就诊的表现还有视力下降、闪光感和眼前固定不动的黑影遮挡。
  度数增长过快者要多加小心
  孩子已经确诊为病理性近视,家长们也不用过于紧张,可以通过各种检查看看病情发展到什么程度。现代的眼科检查手段很先进,比如眼底照相、眼B超、眼底视网膜和脉络膜血管荧光造影、超声生物显微镜及OCT检查等。对于单纯玻璃体混浊的情况,大部分是生理性的,可以不去处理。对于那些引起眼底病变的情况如新生血管等,可以通过药物进行治疗。若有视网膜裂孔、变性等,可通过激光光凝治疗,视网膜脱离可以通过手术治疗。建议度数增长过快的患者,每半年要到正规医院眼科做散瞳检查,重点看周围的视网膜情况,及早发现问题、及早治疗。
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