[英]/Kumar P…//Arch Pediatr Adolesc Med .-2000,154(1).-38～42rn　　尸解对现代医学起着重要作用,尤其对新生儿,其许多疾病的临床表现不典型,尸解可提供准确的死亡原因.该文目的是确定最近10年三级医院新生儿尸解比例趋势,死前诊断和尸解诊断的一致性和描述这两种诊断不一致时影响病人特征的尸解发现.rn　　对象和方法回顾性调查1984.1.1～1993.12.31间在美国路德教会医院新生儿监护病房死亡的所有新生儿,人口统计学资料包括患儿年龄、性别、种族,尸解者还包括医疗资料、住院时间、死前影像学资料、死前诊断、尸解结果.rn　　结果 10年间共有487名新生儿死亡,其中296例(61%)做了尸解,尸解比例显著下降(从1984～1988年的71.2%到1989～1993年的47.7%).44%的病例尸解中有新的诊断发现,56%的病例临床诊断与尸解结果完全一致,死前主要诊断和尸解发现不一致的有35例(12%),次要诊断与尸解发现不一致的有95例(32%).尸解的早产儿和足月儿死前主要诊断为呼吸系统疾病(分别为60%和33%).正如预期的那样,早产儿和足月儿具体发病机理不同.早产儿死前主要诊断多数为肺透明膜病(36%)、先天畸形(28%)和感染(11%).多数足月儿先天畸形为死前主要诊断(50%),次之为缺氧缺血性脑病(12%)和呼吸系统疾病(9%).对早产儿尸解中新的诊断发现,多数为中枢神经系统疾病(47%),次之为呼吸系统疾病(18%);在足月儿尸解中,新的诊断发现主要为心血管系统疾病(22%).尸解中的新发现与妊娠时间(P=0.05)和产前检查(P＜0.001)相关,对28～36孕周出生和母亲未做产前检查的新生儿尸解中,最可能发现新的诊断,尸解主要发现最可能在母亲未做产前检查和生后6 h内死亡的新生儿.尸解发现与母亲年龄、新生儿性别、死亡时年龄和死亡前影像检查无关.rn　　结论这项研究显示,最近10年间新生儿尸解比例显著下降,也显示新生儿尸解继续为临床提供有价值的资料,应提高新生儿尸解比例,以便尽量明确新生儿死亡原因,提高产前诊疗质量.rn（郭凤娟 徐瑞美摘）