探讨肝静脉回流下腔静脉解剖分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率的相关性。

收集2000年5月至2015年8月间202例背驮式肝移植受者的临床资料，术前对每一例患者肝静脉回流下腔静脉的类型进行3D重建，并测量重建流出道与下腔静脉的横切面角度∠COB，术中测量受者肝静脉的长度和直径。肝静脉回流下腔静脉Ⅰ型为肝左中静脉合干，肝右静脉单独回流下腔静脉型；Ⅱ型为肝右中静脉合干，肝左静脉单独回流下腔静脉型；Ⅲ型为三支肝静脉合干回流下腔静脉型。流出道重建均采用受者肝静脉合干血管成形后与供者腔静脉端-端吻合。根据发病时间分为术中即期肝静脉流出道梗阻，术后急性期肝静脉流出道梗阻，术后慢性期肝静脉流出道梗阻。

本组202例背驮式肝移植受者肝静脉回流腔静脉的分型中，有136例为Ⅰ型；52例为Ⅱ型；14例为III型。Ⅰ型：肝左中共干静脉成形后流出道与腔静脉成角∠COB为(164±10.14)°；Ⅱ型：肝右中共干静脉成形后流出道与腔静脉的成角角度∠COB为(44±12.2)°；Ⅲ型：三支共干静脉成形后与腔静脉成角∠COB为(96±13.1)°，三型间角度差异有统计学意义(P<0.05)。每一型受者三支肝静脉间直径和长度均无统计学差异。Ⅰ型患者中有32例肝静脉流出道梗阻，其中28例为术中即期肝静脉流出道梗阻，4例为术后急性期肝静脉流出道梗阻。Ⅱ型有2例患者为术中即期肝静脉流出道梗阻，3例患者为术后急性期肝静脉流出道梗阻。Ⅲ型中只有1例诊断为术后慢性肝静脉流出道梗阻。Ⅰ型患者中肝静脉流出道梗阻总发病率为23.5%，Ⅱ型患者中为9.6%，Ⅲ型患者中为7.1%，(χ²＝6.109, P<0.05)。三型之间出现不同类型肝静脉流出道梗阻的阳性率卡方检验(χ²＝44.532，P<0.01，差异有统计学意义，相关性系数Cramer’sV＝0.765。

肝静脉回流分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率有较高相关性。Ⅰ型较为常见，术中易出现即期肝静脉流出道梗阻；Ⅱ型可有少部分患者出现肝静脉流出道梗阻；Ⅲ型较理想，肝静脉流出道梗阻发生率较低。