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摘 要：本文介绍了乡镇卫生院医疗设备管理与维修的现状，以及多方维修给乡镇卫生院带来的困惑，探讨了县域内如何更好的管理与维修乡镇卫生院的医疗设备所能采取的方案，并对管理与维修业务进行职能讲解。
关键词：管理;维修;乡镇卫生院
由于历史原因，我毕业后曾工作于乡镇卫生院一段时间，在后来于铜山区中医院工作期间，也曾广泛服务于乡镇卫生院，对于乡镇卫生院的医疗设备管理与维修问题接触较多，对如何搞好医疗设备管理与维修问题有一些深刻的认识，谈谈对此一些问题的探讨。
1 乡镇卫生院医疗设备管理现状
1.1 在对徐州市X县25家乡镇卫生院的调查过程中，仅仅2家中心卫生院设置设备科，有1人专门管理，建立了全院医疗设备总台账，部分大型医疗设备建立了档案。其余23家卫生院无设备科，只是卫生院会计建立了全院的固定资产目录，无台账，无档案，医疗设备的管理处于无序状态。
1.2 医疗设备出现故障后，仅仅2家中心卫生院由设备科专人负责联系厂家或第三方工程师进行上门维修。其余23家卫生院有的是院长、会计、分管院长、科室使用人员、办公室主任等，有的是甚至是电工等各类人员联系技术人员上门维修。随着卫生院不定期的人员调整，卫生院医疗设备管理人员频繁更换，联系的维修技术人员五花八门，上门维修人员的技术水平参差不齐，对医疗设备的维修出现了各种各样的问题。以至于质保期内的医疗设备维修花了不该花的冤枉钱，可以修复使用的医疗设备无奈提前报废等严重问题。
1.3 乡镇卫生院医疗设备专业管理人员的缺乏，带来了一系列问题，有的是设备维修难，有的是联系的技术人员不能及时上门维修，有的是特种设备超期使用，有的是特种设备安全附件没有检定，有的是强制检定计量器具没有检定，影响了医疗设备的安全使用，带来了极大的安全隐患。
2 乡镇卫生院医疗设备维修现状
2.1 质保期内的医疗设备维修流程：
一般由院方人员联系厂方销售，简单描述故障现象，由厂方安排工程师上门维修，根据距离远近，从厂家到到达医院现场的时间一般从2天-5天不等，基本到达现场可以修复，但等待上门维修的时间较长。由于质保期内是免费维修，且厂方维修质量有保证，虽然影响了临床的使用，但医院也只能无奈等待。如果是知名厂家，当地也可能有驻点专职维修工程师，也可以保证维修时效。
优点：维修质量较好。缺点：维修等待时间较长。
2.2 质保期外的医疗设备维修流程：
2.2.1 院方管理人员联系厂家工程师上门。一般而言，上门费从500—5000元不等，所换取的零配件另外收费，且费用较高，上门维修的等待时间较长。基于上述原因，除非迫不得已，院方一般不愿联系厂家工程师。下图是质保期外中科美伦DR维修调查
从上述调查表可以看出，质保期外医疗设备维修原厂家等待维修时间长，收费高。相反如果当地有专业维修工程师，可以快速修复且为医院节约很多費用，受到了当地医院的欢迎。
2.2.2 院方管理人员联系当地县级或市级医院设备科技术人员上门维修。
根据卫生院设备管理人员掌握的人力资源不同，有的请县级医院设备科技术人员，有的请市级医院设备科技术人员。由于上级医院设备科技术人员在医院内管理设备范围较大，对大部分医疗设备只能进行基本维修，少数医疗设备可以进行深层次维修。造成了技术人员的维修水平大而全，不能专而精。所以对卫生院的医疗设备基本维修没问题，对特殊医疗设备维修力不从心。举个例子说明：
时间：2016年农历年二十八;地点：X县双X卫生院;设备名称：江阴产的WS-280YDB卧式压力蒸汽灭菌器;故障现象：开机后控制面板数码管全部显示“888”，无法自检进入工作程序。
故障处理：院方管理人员联系厂家工程师说明故障现象，答复说控制面板损坏，无法维修，需要更换，但是厂家说工厂已经放假了，无法发货，需要节后初八上班后才能发货。这就意味着医院十几天无法消毒，无法做手术，对此医院很无奈。
院方管理人员联系本人，我接到邀请后，白天上班没时间，晚上加班驱车50公里到达医院。现场观看故障现象，拆机检查控制面板，发现电路板上的驱动器接口集成电路MAX485爆裂。正巧手头有一旧板上有此集成块，经过小心拆卸焊接，把控制板装机后开机自检正常，又经过一轮消毒程序验证，至此修复，解决了医院春节期间无法消毒的大难题。
通过上述事例说明，市级医院设备科技术人员虽说见多识广，但是往往对特殊设备的深层次维修力不从心。县级医院设备科技术人员接触乡镇卫生院设备较多，对乡镇卫生院设备研究较多，多数情况下比厂方工程师维修效率更高，花费代价更少。比市级医院设备科技术人员更接地气，解决问题的能力较强。
2.2.3 院方管理人员联系当地或外地的第三方医疗器械公司技术人员上门维修。
乡镇卫生院由于设备管理人员的频繁调整，他们所掌握的人力资源不同，也有好多医疗器械公司经常到医院联系业务，所以院方也会请医疗器械公司技术人员上门维修。
医疗器械公司技术人员的情况较为复杂，有的是新毕业的学生，有的是学计算机的，有的是学机械的等等，普遍学历不高、专业不对口，仅仅是对某一品牌的某一类设备会操作使用，经过厂家的简单培训，会一些简单的维修。。
所以医疗器械公司的技术人员到乡镇卫生院维修设备，对本公司销售的设备维修还可以，对其他品牌的设备维修力不从心，甚至正常使用的设备很小的问题经过不专业的维修会引起较大的故障。下面举例对某公司技术人员的移机事项说明：
时间：2014年12月;地点：X县黄X卫生院;设备名称：北京300MAX光机;处理事项：进行移机
移机后出现问题：1、开机后控制台冒烟，有糊味。2、拍片球管漏油。3、球管立柱上下无法移动。 事件分析：院方邀请我上门查找原因。经过仔细检查，发现错误如下：
1. 输入电源零线被连接为相线。导致正常220V控制的交流接触器线圈被输入380V，超过线圈额定电压，导致开机交流接触器损坏。
2. 移机过程中对球管没有拆卸，而是直接让工人连支架一起搬远，导致运输过程中被碰坏，报废了一个球管。
3. 由于立柱被工人不正确搬运，导致球管立柱钢丝脱落，配重铁被卡住，无法上下移动。
上述错误是由于该公司技术人员仅仅学过简单理论知识，换过几次保险丝碰巧修复了此类设备，没有强大的实际工作经验，就盲目而乐观的认为不就是搬运个机器嘛，没什么大不了的，给医院造成了较大损失。
优点：对本公司销售的设备维修较为熟悉。
缺点：对未经培训的其他类设备盲目维修成分较多，引起的后遗症较多。
2.2.4 院方管理人员联系当地水电工或家电维修人员上门维修。
由于某些乡镇卫生院地处偏远，专业人员无法按时赶到，且急需使用，在看似故障不大的情况下，院方管理人员也会请当地水电工或家电维修人员抱着试试看的心态来维修。个别情况下，比如保险损坏而导致开不了机器的情况下，也可以应急修复。但是毕竟专业知识缺乏，安全意识淡薄，如果维修不当，会给设备和使用人员带来巨大隐患。
3 乡镇卫生院医疗设备管理与维修解决方案
根据上述情况分析，乡镇卫生院医疗设备管理与维修存在很大问题，远远落后于乡镇卫生院的建设与发展。不仅院内无人维修，请人上门维修也很难，花费代价高，花费时间长，加重了偏远地区人民群众的看病难，无法满足人民群众日益增长的医疗需求。有鉴于此，我建议采取如下方案来探讨：
方案一、由县级卫生部门牵头，成立县级卫健委下属设备管理科。招聘2-5名医电专业毕业的技术人员和口碑较好的设备维修人员，人员工资由财政资金解决，适当发放绩效。
方案二、以县级人民医院或中医院设备科牵头，组织2-5人兼职成立县级设备管理领导小组，在县级卫健委指导下开展活动。
方案三、以县级卫生部门牵头，考察招标引进专业的第三方维修公司，切实保障全县乡镇卫生院的医疗设备運行。
以上三种方案由于组成人员不同，所以工作的侧重点不同，但主要的职能不变，核心工作是保障医疗设备的正常运行。主要职能如下：
3.1 指导全县所属乡镇卫生院建立医疗设备台账，统计医疗设备的各类信息，包括质保期等。
3.2 指导建立5万元以上医疗设备档案，包括合同、说明书、合格证、三证等资料。
3.3 定期到乡镇卫生院进行设备巡查，对质保期内的医疗设备故障抓紧联系厂家上门免费维修，对维修质量进行验收把关。
3.4 对质保期外的设备故障尽快尽自己所能维修，自己解决不了的，抓紧联系厂家、县市级设备科技术人员或第三方公司，采取的原则是快速、高效、费用最低，并对维修质量进行把关，防止过度维修。
3.5 定期对全县同类设备的性能、故障、售后等进行分析评价，把优质设备推荐给政府采购部门。
通过以上措施，切实解决乡镇卫生院每年维修费用较高、维修找不到人、等待时间较长等难题，解决乡镇卫生院的后顾之忧。
参考文献：
[1] 胡良臣. 试论医疗器械维修中存在的问题及维修管理对策[J]. 科学技术创新. 2019（20）：171-172.
[2] 黄寿凯. 医疗设备维修管理中存在的问题与对策[J]. 世界最新医学信息文摘. 2018（97）：165+175.
[3] 陈爱德，邓良洲，王东丽，魏文存，胡亚恒. 医院医疗器械维修中存在的问题及维修管理对策研究[J]. 现代生物医学进展. 2018（21）：4169-4172.
[4] 孙明连. 医疗器械电子设备维修中存在的问题与管理对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2018（31）：14-15.
[5] 尹小孟. 医疗器械电子设备维修中存在的问题与管理对策[J]. 临床医药文献电子杂志. 2018（31）：193-194.
作者简介：
张毅（1977—），男，汉，徐州市铜山区，职位：设备科科长，职称：高级工程师，研究方向：医疗设备管理与维修。
关键词：管理;维修;乡镇卫生院
由于历史原因，我毕业后曾工作于乡镇卫生院一段时间，在后来于铜山区中医院工作期间，也曾广泛服务于乡镇卫生院，对于乡镇卫生院的医疗设备管理与维修问题接触较多，对如何搞好医疗设备管理与维修问题有一些深刻的认识，谈谈对此一些问题的探讨。
1 乡镇卫生院医疗设备管理现状
1.1 在对徐州市X县25家乡镇卫生院的调查过程中，仅仅2家中心卫生院设置设备科，有1人专门管理，建立了全院医疗设备总台账，部分大型医疗设备建立了档案。其余23家卫生院无设备科，只是卫生院会计建立了全院的固定资产目录，无台账，无档案，医疗设备的管理处于无序状态。
1.2 医疗设备出现故障后，仅仅2家中心卫生院由设备科专人负责联系厂家或第三方工程师进行上门维修。其余23家卫生院有的是院长、会计、分管院长、科室使用人员、办公室主任等，有的是甚至是电工等各类人员联系技术人员上门维修。随着卫生院不定期的人员调整，卫生院医疗设备管理人员频繁更换，联系的维修技术人员五花八门，上门维修人员的技术水平参差不齐，对医疗设备的维修出现了各种各样的问题。以至于质保期内的医疗设备维修花了不该花的冤枉钱，可以修复使用的医疗设备无奈提前报废等严重问题。
1.3 乡镇卫生院医疗设备专业管理人员的缺乏，带来了一系列问题，有的是设备维修难，有的是联系的技术人员不能及时上门维修，有的是特种设备超期使用，有的是特种设备安全附件没有检定，有的是强制检定计量器具没有检定，影响了医疗设备的安全使用，带来了极大的安全隐患。
2 乡镇卫生院医疗设备维修现状
2.1 质保期内的医疗设备维修流程：
一般由院方人员联系厂方销售，简单描述故障现象，由厂方安排工程师上门维修，根据距离远近，从厂家到到达医院现场的时间一般从2天-5天不等，基本到达现场可以修复，但等待上门维修的时间较长。由于质保期内是免费维修，且厂方维修质量有保证，虽然影响了临床的使用，但医院也只能无奈等待。如果是知名厂家，当地也可能有驻点专职维修工程师，也可以保证维修时效。
优点：维修质量较好。缺点：维修等待时间较长。
2.2 质保期外的医疗设备维修流程：
2.2.1 院方管理人员联系厂家工程师上门。一般而言，上门费从500—5000元不等，所换取的零配件另外收费，且费用较高，上门维修的等待时间较长。基于上述原因，除非迫不得已，院方一般不愿联系厂家工程师。下图是质保期外中科美伦DR维修调查
从上述调查表可以看出，质保期外医疗设备维修原厂家等待维修时间长，收费高。相反如果当地有专业维修工程师，可以快速修复且为医院节约很多費用，受到了当地医院的欢迎。
2.2.2 院方管理人员联系当地县级或市级医院设备科技术人员上门维修。
根据卫生院设备管理人员掌握的人力资源不同，有的请县级医院设备科技术人员，有的请市级医院设备科技术人员。由于上级医院设备科技术人员在医院内管理设备范围较大，对大部分医疗设备只能进行基本维修，少数医疗设备可以进行深层次维修。造成了技术人员的维修水平大而全，不能专而精。所以对卫生院的医疗设备基本维修没问题，对特殊医疗设备维修力不从心。举个例子说明：
时间：2016年农历年二十八;地点：X县双X卫生院;设备名称：江阴产的WS-280YDB卧式压力蒸汽灭菌器;故障现象：开机后控制面板数码管全部显示“888”，无法自检进入工作程序。
故障处理：院方管理人员联系厂家工程师说明故障现象，答复说控制面板损坏，无法维修，需要更换，但是厂家说工厂已经放假了，无法发货，需要节后初八上班后才能发货。这就意味着医院十几天无法消毒，无法做手术，对此医院很无奈。
院方管理人员联系本人，我接到邀请后，白天上班没时间，晚上加班驱车50公里到达医院。现场观看故障现象，拆机检查控制面板，发现电路板上的驱动器接口集成电路MAX485爆裂。正巧手头有一旧板上有此集成块，经过小心拆卸焊接，把控制板装机后开机自检正常，又经过一轮消毒程序验证，至此修复，解决了医院春节期间无法消毒的大难题。
通过上述事例说明，市级医院设备科技术人员虽说见多识广，但是往往对特殊设备的深层次维修力不从心。县级医院设备科技术人员接触乡镇卫生院设备较多，对乡镇卫生院设备研究较多，多数情况下比厂方工程师维修效率更高，花费代价更少。比市级医院设备科技术人员更接地气，解决问题的能力较强。
2.2.3 院方管理人员联系当地或外地的第三方医疗器械公司技术人员上门维修。
乡镇卫生院由于设备管理人员的频繁调整，他们所掌握的人力资源不同，也有好多医疗器械公司经常到医院联系业务，所以院方也会请医疗器械公司技术人员上门维修。
医疗器械公司技术人员的情况较为复杂，有的是新毕业的学生，有的是学计算机的，有的是学机械的等等，普遍学历不高、专业不对口，仅仅是对某一品牌的某一类设备会操作使用，经过厂家的简单培训，会一些简单的维修。。
所以医疗器械公司的技术人员到乡镇卫生院维修设备，对本公司销售的设备维修还可以，对其他品牌的设备维修力不从心，甚至正常使用的设备很小的问题经过不专业的维修会引起较大的故障。下面举例对某公司技术人员的移机事项说明：
时间：2014年12月;地点：X县黄X卫生院;设备名称：北京300MAX光机;处理事项：进行移机
移机后出现问题：1、开机后控制台冒烟，有糊味。2、拍片球管漏油。3、球管立柱上下无法移动。 事件分析：院方邀请我上门查找原因。经过仔细检查，发现错误如下：
1. 输入电源零线被连接为相线。导致正常220V控制的交流接触器线圈被输入380V，超过线圈额定电压，导致开机交流接触器损坏。
2. 移机过程中对球管没有拆卸，而是直接让工人连支架一起搬远，导致运输过程中被碰坏，报废了一个球管。
3. 由于立柱被工人不正确搬运，导致球管立柱钢丝脱落，配重铁被卡住，无法上下移动。
上述错误是由于该公司技术人员仅仅学过简单理论知识，换过几次保险丝碰巧修复了此类设备，没有强大的实际工作经验，就盲目而乐观的认为不就是搬运个机器嘛，没什么大不了的，给医院造成了较大损失。
优点：对本公司销售的设备维修较为熟悉。
缺点：对未经培训的其他类设备盲目维修成分较多，引起的后遗症较多。
2.2.4 院方管理人员联系当地水电工或家电维修人员上门维修。
由于某些乡镇卫生院地处偏远，专业人员无法按时赶到，且急需使用，在看似故障不大的情况下，院方管理人员也会请当地水电工或家电维修人员抱着试试看的心态来维修。个别情况下，比如保险损坏而导致开不了机器的情况下，也可以应急修复。但是毕竟专业知识缺乏，安全意识淡薄，如果维修不当，会给设备和使用人员带来巨大隐患。
3 乡镇卫生院医疗设备管理与维修解决方案
根据上述情况分析，乡镇卫生院医疗设备管理与维修存在很大问题，远远落后于乡镇卫生院的建设与发展。不仅院内无人维修，请人上门维修也很难，花费代价高，花费时间长，加重了偏远地区人民群众的看病难，无法满足人民群众日益增长的医疗需求。有鉴于此，我建议采取如下方案来探讨：
方案一、由县级卫生部门牵头，成立县级卫健委下属设备管理科。招聘2-5名医电专业毕业的技术人员和口碑较好的设备维修人员，人员工资由财政资金解决，适当发放绩效。
方案二、以县级人民医院或中医院设备科牵头，组织2-5人兼职成立县级设备管理领导小组，在县级卫健委指导下开展活动。
方案三、以县级卫生部门牵头，考察招标引进专业的第三方维修公司，切实保障全县乡镇卫生院的医疗设备運行。
以上三种方案由于组成人员不同，所以工作的侧重点不同，但主要的职能不变，核心工作是保障医疗设备的正常运行。主要职能如下：
3.1 指导全县所属乡镇卫生院建立医疗设备台账，统计医疗设备的各类信息，包括质保期等。
3.2 指导建立5万元以上医疗设备档案，包括合同、说明书、合格证、三证等资料。
3.3 定期到乡镇卫生院进行设备巡查，对质保期内的医疗设备故障抓紧联系厂家上门免费维修，对维修质量进行验收把关。
3.4 对质保期外的设备故障尽快尽自己所能维修，自己解决不了的，抓紧联系厂家、县市级设备科技术人员或第三方公司，采取的原则是快速、高效、费用最低，并对维修质量进行把关，防止过度维修。
3.5 定期对全县同类设备的性能、故障、售后等进行分析评价，把优质设备推荐给政府采购部门。
通过以上措施，切实解决乡镇卫生院每年维修费用较高、维修找不到人、等待时间较长等难题，解决乡镇卫生院的后顾之忧。
参考文献：
[1] 胡良臣. 试论医疗器械维修中存在的问题及维修管理对策[J]. 科学技术创新. 2019（20）：171-172.
[2] 黄寿凯. 医疗设备维修管理中存在的问题与对策[J]. 世界最新医学信息文摘. 2018（97）：165+175.
[3] 陈爱德，邓良洲，王东丽，魏文存，胡亚恒. 医院医疗器械维修中存在的问题及维修管理对策研究[J]. 现代生物医学进展. 2018（21）：4169-4172.
[4] 孙明连. 医疗器械电子设备维修中存在的问题与管理对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2018（31）：14-15.
[5] 尹小孟. 医疗器械电子设备维修中存在的问题与管理对策[J]. 临床医药文献电子杂志. 2018（31）：193-194.
作者简介：
张毅（1977—），男，汉，徐州市铜山区，职位：设备科科长，职称：高级工程师，研究方向：医疗设备管理与维修。