蹊跷的高血压

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  年已花甲的韦老伯,近年来经常头昏眼花,到医院做检查,原来是患了高血压病。医生为老伯做了系统检查,说他的病情不重,只要避免精神紧张,注意休息和饮食,再用一些降压药,症状很快可控制。
  老伯遵医嘱用药。可是每周复查,血压还是一直降不下来。医生给他换用另一种降压药。两三个月下来,几种常用降压药物用遍了,但还未见效。
  经人介绍,找到了我,说自己是“顽固性高血压”,不知还有何良方妙药。我翻阅病历后,告诉老伯他用过的这些药物都是颇有效的。“是啊,别人是药到病除,我吃下去却硬是不见效。可我那腰腿疼痛的老毛病,服上几片药,就能管用。”
  老伯这一番话,引起了我的注意。我赶紧问他是什么病引起的腰腿痛,又服了什么药。老伯说,自己年轻时就患有强直性脊柱炎,腰背疼痛反复发作,常年服用消炎痛。
  我告诉老伯,他的血压居高不降是由于服用消炎痛的缘故。消炎痛是一种疗效确切,十分常用的非甾体消炎、镇痛、抗风湿药物,主要通过抑制体内前列腺素的合成而发生作用。前列腺素又具有扩张血管的作用,同时可以促进体内水钠排出,减少血容量,最终有助于降低血压。高血压病患者血液中的前列腺素浓度本来就比正常人低,应用消炎痛后前列腺素浓度更低,以致血压升高,抵消了降血压药物的作用。所以,在血压难以控制时,应考虑是否有这方面的因素。老伯听后恍然大悟。
  消炎痛镇痛作用比阿司匹林强,抗炎作用比氢化可的松强,口服后吸收迅速,价格也很便宜,常用于治疗急性风湿和类风湿性关节炎以及痛风,对强直性脊柱炎和退行性关节炎亦有效。其副作用主要是有胃肠道刺激症状,可引起恶心、呕吐和腹痛。此外,对肝功能和造血系统也有一定损害,偶有精神障碍,引起血压升高时,可出现头晕、头痛、眩晕症状。病人如果同时患有高血压病,就不宜长期大剂量应用消炎痛,以免抵消降血压药物作用。如确实需要长期服用消炎、镇痛药,可选用对前列腺素合成抑制作用弱的同类药物。中老年人是强直性脊柱炎、退行性骨关节炎和痛风的好发人群,此年龄段与高血压病发年龄相重叠,用药时需要特别加以注意。
  从此以后,老伯停用了消炎痛,改用其他药物。再用普通降压药物,很快见效。不但血压降下来,头晕眼花等症状也逐渐消失。
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