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目前作用于中枢神经系统的药物种类很多,如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药、抗震颤麻痹药和抗精神失常药等。这类药物用药时间长,副作用出现频率高,有可能出现不可逆的后遗症;有的药物过量服用,还能引起致死性中毒。对此必须高度重视。
注意用药期限与剂量
连续服药不得超过14日的药物有异戊巴比妥(阿米妥)、硝基去氯安定、氟硝西泮、氯苯米吲哚、镇痛新、氟安定(氟西泮)、夸西泮(四氟安定)、咪达唑仑、三唑仑、巴比妥、艾司唑仑(舒乐安定)和氯甲西泮等。连续服用不得超过30日的药物有阿普唑仑(佳静安定)、去氧安定、劳拉西泮、氯羟安定等。其他如地西泮(安定)、苯巴比妥、硝西泮等,在医生掌握下可适当延长用药时间。
单独一次性使用某些抗精神病药的推测致死量,吩噻嗪为15~150毫克/公斤体重;三环类抗抑郁药为35毫克/公斤体重以上;盐酸巴比妥类为1~1.5克;碳酸锂类药物为血中浓度在3.5毫当量/升以上。
严重副作用的早期症状
(1)椎体外路症状:早期出现肌肉痉挛、肌肉无目的活动。发现此现象时要停药,或由医生指导减量使用。
(2)恶性综合征:发热、发汗、肌肉僵直和意识障碍等。如发现应请医生予以补液和调节电解质紊乱、给氧、监控呼吸系统功能和掌握肾功能变化。如出现意识障碍,应请医生及时处理。
(3)横纹肌溶解症:全身疲倦,肌肉疼痛,尿中有肌红蛋白。出现此情况必须停药,请医生处理。
(4)麻痹性肠梗阻:食欲下降、便秘、恶心、呕吐和腹部膨胀。处理原则是停药,经医生给予泛硫乙胺、前列腺素和维生素B1等。
(5)肝功能障碍:疲劳,肝功能检查有异常。应减少用药量或停药,使用保肝药物。
(6)白细胞减少症:发热、恶寒、嗓子疼痛,血液检查白细胞减少。在医生指导下使用粒细胞集落刺激因子,同时要使用抗生素(包括抗真菌抗生素)以避免感染。
(7)血糖升高:出现口渴、多尿等类似糖尿病症状。经检查血糖升高时,可在医生指导下使用胰岛素、输生理盐水和补钾。
(8)视网膜色素变性:出现夜盲和眼视野向心性逐渐缩窄,视力下降等,可给维生素A和B12。
注意用药期限与剂量
连续服药不得超过14日的药物有异戊巴比妥(阿米妥)、硝基去氯安定、氟硝西泮、氯苯米吲哚、镇痛新、氟安定(氟西泮)、夸西泮(四氟安定)、咪达唑仑、三唑仑、巴比妥、艾司唑仑(舒乐安定)和氯甲西泮等。连续服用不得超过30日的药物有阿普唑仑(佳静安定)、去氧安定、劳拉西泮、氯羟安定等。其他如地西泮(安定)、苯巴比妥、硝西泮等,在医生掌握下可适当延长用药时间。
单独一次性使用某些抗精神病药的推测致死量,吩噻嗪为15~150毫克/公斤体重;三环类抗抑郁药为35毫克/公斤体重以上;盐酸巴比妥类为1~1.5克;碳酸锂类药物为血中浓度在3.5毫当量/升以上。
严重副作用的早期症状
(1)椎体外路症状:早期出现肌肉痉挛、肌肉无目的活动。发现此现象时要停药,或由医生指导减量使用。
(2)恶性综合征:发热、发汗、肌肉僵直和意识障碍等。如发现应请医生予以补液和调节电解质紊乱、给氧、监控呼吸系统功能和掌握肾功能变化。如出现意识障碍,应请医生及时处理。
(3)横纹肌溶解症:全身疲倦,肌肉疼痛,尿中有肌红蛋白。出现此情况必须停药,请医生处理。
(4)麻痹性肠梗阻:食欲下降、便秘、恶心、呕吐和腹部膨胀。处理原则是停药,经医生给予泛硫乙胺、前列腺素和维生素B1等。
(5)肝功能障碍:疲劳,肝功能检查有异常。应减少用药量或停药,使用保肝药物。
(6)白细胞减少症:发热、恶寒、嗓子疼痛,血液检查白细胞减少。在医生指导下使用粒细胞集落刺激因子,同时要使用抗生素(包括抗真菌抗生素)以避免感染。
(7)血糖升高:出现口渴、多尿等类似糖尿病症状。经检查血糖升高时,可在医生指导下使用胰岛素、输生理盐水和补钾。
(8)视网膜色素变性:出现夜盲和眼视野向心性逐渐缩窄,视力下降等,可给维生素A和B12。