【摘 要】
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目的 探索既往乙型肝炎病毒（HBV）感染对自身免疫性肝炎（AIH）治疗应答及预后的影响。方法 筛选从2002年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断的AIH患者，分析既往HBV感染对AIH患者治疗应答及预后的影响。结果 114例患者中，既往HBV感染组患者40例，无既往HBV感染组患者74例。既往HBV感染组患者的ALT、AST显著低于无既往HBV感染组患者（99.5 vs.17
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心
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目的 探索既往乙型肝炎病毒（HBV）感染对自身免疫性肝炎（AIH）治疗应答及预后的影响。方法 筛选从2002年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断的AIH患者，分析既往HBV感染对AIH患者治疗应答及预后的影响。结果 114例患者中，既往HBV感染组患者40例，无既往HBV感染组患者74例。既往HBV感染组患者的ALT、AST显著低于无既往HBV感染组患者（99.5 vs.178.0,P=0.046;137.2 vs.161.0,P=0.049），抗中性粒细胞胞浆抗体高于无既往HBV感染的患者（35.7%vs.4.8%,P=0.028）。两组患者在生化应答率及终点事件方面差异无统计学意义。既往HBV感染不是影响AIH患者治疗应答（OR=1.06,95%CI:0.03～1.21,P=0.106）及预后（HR=1.68,95%CI:0.42～6.75,P=0.463）的因素。而球蛋白（OR=1.06,95%CI:1.02～1.11,P=0.030）及3个月IgG复常（OR=3.75,95%CI:1.22～11.49,P=0.021）是免疫抑制治疗12个月时实现生化应答的独立预测因素。肝脏硬度（HR=1.06,95%CI:1.00～1.12,P=0.045）及失代偿期肝硬化（HR=7.54,95%CI:1.27～44.72,P=0.026）是AIH患者预后不佳的独立危险因素。结论 在接受免疫抑制治疗后，与无既往HBV感染的AIH患者相比，既往HBV感染的AIH患者可获得相似的生化应答及预后。
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