探讨非酒精性脂肪性肝硬化(NASLC)的临床特征及预后相关危险因素。
方法2006年1月1日至2013年12月31日首次住院的12 489例肝硬化队列中，NASLC 174例，以306例乙型肝炎肝硬化患者为对照，每3个月随访1次。收集患者性别、年龄、身高、体质量、血压、高血压病史、糖尿病史、肿瘤家族史、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、白细胞、血小板、凝血酶原活动度、总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、尿素氮、肌酐、甲胎蛋白、腹部超声检查、腹部CT检查和胃镜检查等临床数据，计算BMI和Child-Pugh评分。比较两组间腹水、肝性脑病、肝肾综合征、食管胃静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭、肝癌发生率和病死率。运用卡方检验和t检验进行统计学分析，logistic回归分析NASLC患者发生肝癌的危险因素。
结果NASLC组女性构成比高于乙型肝炎肝硬化组[56.0%(47/84)比28.7%(49/171)]，差异有统计学意义(χ2＝17.653，P<0.01)。NASLC组BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、凝血酶原活动度、白蛋白、胆碱酯酶，以及高血压、糖尿病、代谢综合征例数均高于乙型肝炎肝硬化组(t＝6.267、4.091、5.773、2.914、1.877、2.044、2.326、1.935、2.023，χ2＝7.241、9.399、81.367；P均<0.05)；高密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、肌酐水平均低于乙型肝炎肝硬化组(t＝6.127、8.487、3.261，P均<0.05)。NASLC组肝性脑病、肝肾综合征和肝功能衰竭的3年累积发生率分别为8.3%(7/84)、1.2%(1/84)、0，均分别低于乙型肝炎肝硬化组的22.2%(38/171)、9.9%(17/171)、5.8%(10/171)，差异均有统计学意义(χ2＝5.751、3.862、3.927，P均<0.05)；NASLC组肝癌的3年累积发生率为8.3%(7/84)。NASLC组3年累积病死率低于乙型肝炎肝硬化组[2.4%(2/84)比13.5%(23/171)]，差异有统计学意义(χ2＝3.884，P＝0.049)。logistic回归分析发现，BMI(OR＝1.469，95%CI 1.093～2.176，P＝0.016)和糖尿病(OR＝1.734，95%CI 1.269～2.388，P＝0.012)是NASLC患者发生肝癌的独立危险因素。
结论NASLC以女性为主，肝脏储备功能较好，BMI、糖尿病是NASLC患者发生肝癌的危险因素。