目的 评价瓣膜病术后三尖瓣重度关闭不全的外科治疗效果.方法 21例瓣膜病术后人工瓣膜无障碍及毁损、三尖瓣重度关闭不全患者行三尖瓣成形术或三尖瓣置换术;三尖瓣成形术17例,三尖瓣置换术4例.三尖瓣成形术包括缘对缘3例,改良DeVega法成形5例,放置Cosgrove-Edward成形环15例,4例换瓣均为SJM双叶机械瓣.结果 术后早期病死率为14.3％(3/21),死亡原因:多脏器功能衰竭、心脏骤停和低心排出量综合征.术后早期并发症发生率为33.3％(7/21),主要为肺水肿、心律失常、急性肾功能衰竭和低心排出量综合征.随访9～60个月.远期再住院率为23.8％(5/21),2例再次出现胸腔积液,1例左心室功能不全,2例右心室功能不全.余患者恢复良好.结论 对于瓣膜病术后三尖瓣重度关闭不全患者,积极外科手术治疗是合适的选择.术前积极治疗心力衰竭、合理把握手术适应证、手术时机和严格围手术期处理是保证患者顺利恢复的关键。