探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿的新发功能障碍发病率及功能状态。
方法回顾性病例观察性研究，总结2015年1月至2016年1月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的所有患儿资料，在入院时和出院时分别进行功能状态评分(FSS)，并计算出院与入院FSS的差值(ΔFSS)，统计新发功能障碍发生率、病死率，根据入院FSS分为正常组(6～7分)、轻度异常组(8～9分)、中度异常组(10～15分)、重度异常组(16～21分)、极重度异常组(22～30分)。根据原发病分为循环系统组、泌尿系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组、中毒组、其他组。根据FSS的评分项目分为Δ神志FSS组、Δ感觉FSS组、Δ沟通FSS组、Δ运动FSS组、Δ喂养FSS组、Δ呼吸FSS组。分别应用χ2检验、t检验、方差分析进行组间比较。
结果研究期间共收治928例危重患儿，其中男561例、女367例，年龄(31.1±1.3)月龄。共有82例(8.8%)患儿发生新发功能障碍，12例(1.3%)患儿死亡。轻、中、重、极重度异常组的出院FSS、ΔFSS、新发功能障碍百分率均高于正常组[(7.09±0.27)、(8.86±0.28)、(13.56±0.88)、(18.68±0.99)比(6.38±0.17)分，t＝2.36、6.56、12.29、18.15；(－1.39±0.27)、(－2.76±0.28)、(－4.39±0.88)、(－6.59±0.91)比(－0.20±0.17)分，t＝3.93、6.91、7.13、10.10；7.2%(12/170)、10.6%(38/359)、24.6%(19/79)、10.9%(10/91)比1.3%(3/229)，χ2＝7.39、17.14、42.43、13.27；P均<0.05]。原发病分组中新发功能障碍发病率由高到低依次为循环系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组和中毒组[27.3%(24/88)、9.2%(6/65)、8.2%(8/97)、7.7%(23/299)、6.9%(17/248)、3.9%(2/51)、0(0/61)，χ2＝37.75，P<0.05]；以上各组间入院FSS、出院FSS、ΔFSS差异均有统计学意义(F＝13.56、8.97、10.84，P均<0.05)，Δ神志FSS、Δ感觉FSS、Δ沟通FSS、Δ运动FSS、Δ喂养FSS、Δ呼吸FSS比较，差异亦均有统计学意义(F＝6.30、7.37、7.84、7.47、9.97、10.50，P均<0.05)。
结论PICU的新发功能障碍发病率较高，新发功能障碍组患儿病死率较高。出院时功能状态与入院时功能状态密切相关。循环系统疾病患儿新发功能障碍的发生率最高，功能状态恶化程度最大。对于原发病为严重的循环系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病患儿需要注意其呼吸、运动功能状态改变。