【摘 要】
：
目的比较先天性心脏病（先心病）手术风险分级评分（RACHS-1）、亚里士多德基本评分（ABC）和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分（STAT）3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者（年龄<18岁）3 578例，对其临床资料进行回顾性分析。先心病患者年龄1.7（0.8，4.5）岁，男性患者占54.
【机 构】
：
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院小儿心脏外科中心 100037,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院小儿心脏外科中心 100037,中国医学科学院 北京
论文部分内容阅读
目的比较先天性心脏病（先心病）手术风险分级评分（RACHS-1）、亚里士多德基本评分（ABC）和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分（STAT）3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。
方法纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者（年龄<18岁）3 578例，对其临床资料进行回顾性分析。先心病患者年龄1.7（0.8，4.5）岁，男性患者占54.3%（1 943例）。观察先心病患者住院期间的手术死亡率和重大并发症（包括应用体外膜肺氧合、床旁开胸抢救、肾功能衰竭需腹膜透析、肾功能衰竭需床旁血液透析、气管切开、胸部切口感染需清创和再次手术）发生率，并采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价RACHS-1、ABC和STAT 3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。
结果先心病患者手术死亡率为0.4%（14/3 578），重大并发症发生率为3.2%（113/3 578）。RACHS-1、ABC和STAT 3种先心病手术风险评分系统对手术死亡的预测效能分别是0.682（95%CI 0.570~0.795，P=0.002）、0.722（95%CI 0.612~0.832，P<0.001）和0.753（95%CI 0.659~0.847，P<0.001），对重大并发症的预测效能分别是0.709（95%CI 0.667~0.751，P<0.001）、0.743（95%CI 0.702~0.784，P<0.001）和0.731（95%CI 0.693~0.770，P<0.001）。
结论在单中心我国人群中，STAT手术风险评分系统对先心病患者手术死亡的预测效能优于RACHS-1和ABC手术风险评分系统；ABC手术风险评分系统对先心病患者手术后重大并发症的预测效能优于RACHS-1和STAT手术风险评分系统。
其他文献
目的探讨氧化应激在孕期糖尿病致子代大鼠肾脏多巴胺D1受体功能障碍中的作用。方法Sprague Dawley（SD）孕鼠10只，采用随机数字表法分为糖尿病组（孕期第0天腹腔注射链脲佐菌素35 mg/kg）和对照组（注射等体积的0.9%的生理盐水），每组5只。子代大鼠分为4组，分别为孕期对照子代大鼠溶剂组（对照子代溶剂组）、孕期对照子代大鼠抗氧化组（对照子代抗氧化组）、孕期糖尿病子代大鼠溶剂组（糖尿病
越来越多的研究证实，维生素通过多种途径参与并影响动脉粥样硬化的形成，如改善内皮功能（维生素A、C、D、E）、改善代谢（维生素A、B12、C、D、K）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（维生素D）、抗炎（维生素A、D、E、K）、抗氧化（维生素A、C、E）、降低同型半胱氨酸水平（维生素B12）及逆转动脉钙化（维生素K）等。维生素A、B12、C、D、E及K水平对评估心血管风险具重要意义。本文就与动脉粥
钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）的患病率不断增加，流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白（a）[Lp（a）]是CAVD的危险因素，并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp（a）致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白（Apo）基团相连的氧化磷脂（OxPL）结合，促进主动脉瓣的炎症反应与钙质沉积。Lp（a）及OxPL与CAVD病变进展和行主动脉瓣置换术的风险增加密切相关。近年来一系列大规模临床研究发现他汀类药物并
短QT综合征是以QT间期缩短、心脏性猝死高风险为特征的遗传性心脏离子通道病。它属于常染色体显性遗传，发病罕见，与编码钾通道和钙通道的基因突变有关，基因突变导致的IKr、IKs、IK1增大和ICa，L功能丢失，使净外向电流增加或内向电流减少，复极加速，动作电位时程缩短和复极离散度增加，最终触发室性心动过速/心室颤动（VT/VF）。植入式心脏复律除颤器是唯一有效的防治心脏性猝死的手段，奎尼丁和索他洛尔
目的了解河南省高血压病和糖尿病人群的血脂水平和血脂异常情况。方法2016年4月至2017年4月，在河南省郑州市中牟县、新乡市获嘉县、濮阳市华龙区、鹤壁市淇县、洛阳市西工区和平顶山市舞钢市6个区县采用多阶段整群抽样方法，对71 285名年龄35~75岁的当地户籍居民进行调查，并采集血液样本。根据是否符合高血压病和/或糖尿病诊断标准，将调查对象分为非高血压非糖尿病组（29 427例）、高血压非糖尿病组
目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例，其中试验组242例、对照组240例。试验组患者给予硝苯地平滴丸5 mg舌下含服，对照组患者给予硝苯地平滴丸10 mg舌下含服。初次给药后120 min内连续监测患者血压变化，如降压效果不满意则在初次给药后每间隔
目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）对单核巨噬细胞THP-1源性巨噬细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）介导的氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）摄取的影响及机制。方法用丙二醇甲醚醋酸酯孵育THP-1单核细胞48 h诱导分化成巨噬细胞，人重组PCSK9蛋白预处理巨噬细胞1 h后，与ox-LDL孵育24 h诱导为泡沫细胞，油红O染色观察对照组（泡沫细胞）与不同浓度人重组PCSK9
本文报道1例男性患者，经皮冠状动脉介入治疗术前予替格瑞洛180 mg抗血小板治疗，服药后4 h，出现谵妄表现，停药后好转；术后第5天再次给予替格瑞洛，当晚再次出现谵妄，停药后好转。目前替格瑞洛引起谵妄的机制尚不明确，是否与其代谢途径或代谢产物相关尚需进一步明确。
对于梅毒性主动脉炎引起双侧冠状动脉开口严重狭窄，目前国际上无相应的指南与共识指导临床医生处理此类病例。本例患者在采用药物洗脱支架处理冠状动脉开口严重狭窄病变后3年，双侧冠状动脉开口支架内轻度内膜增生。支架术后7年，支架内严重再狭窄，使用药物球囊处理左主干开口支架内再狭窄并予驱梅治疗。支架术后8年，左主干开口未见明显狭窄，再次使用药物球囊处理右冠状动脉开口支架内再狭窄。随访至2018年8月，无不良心