【摘 要】
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目的探讨肺移植治疗良性终末期肺病受者术后1年内出现的主要并发症、死亡原因及影响生存的危险因素。方法采用回顾性研究方法，分析南京医科大学附属无锡人民医院肺移植工作组2017年5月至2018年10月完成的200例良性终末期肺病肺移植受者的临床资料。分析受者术后1年内出现的主要并发症、存活情况及死亡原因；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-Rank检验分析受者的性别、边缘性供肺、原发
【机 构】
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南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科，江苏无锡 214023,南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科，江苏无锡 214023,南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科，江苏无锡 214023,南京医科
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目的探讨肺移植治疗良性终末期肺病受者术后1年内出现的主要并发症、死亡原因及影响生存的危险因素。
方法采用回顾性研究方法，分析南京医科大学附属无锡人民医院肺移植工作组2017年5月至2018年10月完成的200例良性终末期肺病肺移植受者的临床资料。分析受者术后1年内出现的主要并发症、存活情况及死亡原因；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-Rank检验分析受者的性别、边缘性供肺、原发病类型、术前合并中重度肺动脉高压（PAH）、术中应用体外膜肺氧合（ECMO）支持、手术方式、术中大量失血、术后并发症〔感染、原发性移植物失功（PGD）、急性排斥反应〕对受者术后存活情况的影响；采用多因素Cox比例风险回归模型分析受者术后1年内死亡的独立危险因素。
结果200例受者均顺利完成肺移植，术后1年内出现的并发症为感染131例、PGD 20例、急性排斥反应57例、吻合口并发症26例、其他（如新发糖尿病、骨质疏松等）53例。受者术后3个月、6个月、1年的累积生存率分别为81.5%、80.0%和77.5%。共有45例受者在术后1年内死亡，死亡原因包括感染14例、PGD 7例、急性排斥反应8例、吻合口并发症4例、心脑血管意外3例、多器官功能衰竭3例、呼吸功能衰竭2例、其他（如交通意外等）4例。Kaplan-Meier生存分析显示，受者的性别、原发病为特发性肺纤维化（IPF）、术前合并中重度PAH、术中应用ECMO支持、术中大量失血以及术后发生感染、PGD和急性排斥反应是影响受者术后1年内存活的主要因素。多因素Cox回归模型分析显示，受者为男性是保护性因素〔风险比（HR）＝0.481，95%可信区间（95%CI）为0.244～0.947，P＝0.034〕，原发病为IPF（HR＝2.667，95%CI为1.222～5.848，P＝0.014）、术中应用ECMO支持（HR＝1.538，95%CI为0.787～3.012，P＝0.028）、术中大量失血（HR＝2.026，95%CI为0.976～4.205，P＝0.045）以及术后发生感染（HR＝3.138，95%CI为1.294～7.608，P＝0.011）、PGD（HR＝1.604，95%CI为0.464～5.539，P＝0.004）和急性排斥反应（HR＝1.897，95%CI为0.791～4.552，P＝0.015）是肺移植受者术后1年内死亡的独立危险因素。
结论肺移植受者术后1年内存活情况受其性别、原发病类型、术前合并中重度PAH、术中应用ECMO支持、术中大量失血、术后并发症（感染、PGD、急性排斥反应）的影响；受者为男性是保护性因素，原发病为IPF、术中应用ECMO支持、术中大量失血及术后发生感染、PDG、急性排斥反应等并发症是肺移植受者术后1年内死亡的独立危险因素。
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