【摘 要】医院的财务管理作为医院管理的一项重要内容。贯穿医院的各种经济业务的全过程。随着医疗卫生体制改革的不断深入，当前医院的财务管理已经深刻影响到医院的生存与发展。本文就当前医院财务管理中存在的问题进行分析，并提出一些对策。
　　【关键词】财务管理；医院；财务部门；重要性；对策
　　一、医院财务管理的基本概念及其重要性
　　医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等財务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。
　　二、当前医院财务管理中存在的问题分析
　　（1）财务管理的观念陈旧，影响整个医院的经济效益。在经营中，医院普遍存在对财务重预算轻管理的问题，增加经营的风险与资金的成本。长期下去导致医院资金运行的恶性循环，严重影响医院的经济效益。（2）内部控制制度不完善，造成财务监督失控。目前各医疗卫生单位还没有建立完整的内部控制体系，致使各部门之间的岗位与权责不分明，与其他部门的工作衔接不明确。由于部分会计的核算不真实等原因，管理制度缺位造成各部门之间缺乏相互约束与牵制。（3）预算管理中存在的问题。医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。（4）成本管理中存在的问题。所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。
　　三、解决医院财务管理中存在问题的对策
　　（1）加强医院预算管理的途径。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、讲究效益、积极稳妥的原则，充分考虑医院的实际情况、资金状况。对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出，合理安排支出。在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，预测预算年度收支增减趋势，测算医院投资项目对资金的需要，并进行预算的综合平衡。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。（2）加强医院成本管理的途径。一是控制医疗成本的支出。在控制成本支出上可以采取直接成本归集方法，将劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或者按全院业务收入的百分比计算。二是执行目标成本管理制度。医院的目标是生存、获利、发展，这些目标要求医院财务管理方法科学、合理。医院要结合各自管理的实际情况，推行具有本院特色的责任目标成本制度，以此加强医院成本管理。目标成本管理制度一般包括以下几个方面：一是根据医院的实际情况，制定各临床、医疗科室等责任单位的消耗定额、费用定额和目标成本作为医院控制成本的标准。二是在医疗服务过程中将医院成本的实际消耗与责任目标成本进行比较，及时揭示和分析脱离责任目标的差异，并采取措施加以改进，以加强医院成本的事中控制。三是在会计期末，各临床、医疗科室等责任单位计算出各自的实际医疗成本，并与责任目标成本加以比较，揭示其差异，并分析形成差异的原因，查明责任归属，作为评价各责任单位业绩的依据，为未来医院成本管理和降低医院成本指明方向。
　　四、小结
　　当前医院应尽快转变观念，重视财务管理，加强财务内部监督与控制，把财务管理上升到日常的重要工作中来，以便更好地适应时代的要求，使得财务管理更加科学、合理。实现经济效益与社会效益的双重丰收。