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摘要：目的：探讨思密达联合金双歧治疗小儿腹泻的临床效果。方法：选择200例小儿腹泻的患儿，均是在2012年1月至2013年12月之间在我院接受治疗，随机均分为对照组和观察组，两组都进行常规治疗，在此基础上对照组患者口服思密达，后者口服思密达与金双歧，观察有无不良反应及对比两组的临床效果。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.0%和65.0%，前者远远大于后者，差异显著(P<0.05)具有统计学意义；经过治疗，在大便正常时间、腹痛消失时间、退热时间、止泻时间和总治疗时间上观察组都小于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在小儿腹泻的治疗中思密达联合金双歧的治疗方法不仅临床疗效显著，而且治疗时间短，值得在临床上进行推广。
关键词：小儿腹泻；思密达；金双歧；临床效果
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0098-01
小儿腹泻是婴幼儿患病群体中一种常见的疾病就，其特点主要是大便的形状改变与次数增多。近几年在临床上虽然其死亡率与发病率有所下降，但仍然可能引起发育迟缓、营养不良甚至死亡。相关的临床资料表示，小儿腹泻每年在我国5岁以下儿童中的发病率达到0.91-3.9次/人。补液和抗生素等是临床上治疗该病时经常使用的，但并未取得良好效果，而且容易造成菌群失调或耐药，不易治愈[1]。笔者选择200例小儿腹泻的患儿的对比治疗资料，观察思密达联合金双歧的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择200例小儿腹泻的患儿，均是在2012年1月至2013年12月之间在我院接受治疗的，将其随机均分为两组。其中对照组47例为男孩，53例为女孩；年龄处于5月~3岁之间，（1.3±0.5）岁为其平均年龄；病程处于17h-5d之间，（2.1±0.8）d为其平均病程。观察组45例为男孩，55例为女孩；年龄处于4月-3岁之间，（1.5±0.7）岁为其平均年龄；病程处于19h-5d之间，（2.3±0.5）d为其平均病程。所有患儿均符合诊断小儿腹泻的相关标准，且已经确诊；发病一般较突然，每天大便次数在6次以上，通常为蛋花样便或稀水便，带有脂肪滴或镜检呈阴性，经过细菌培养，呈现阴性；患儿均有不同程度的脱水、腹痛、呕吐和发热等症状。病情严重程度、病程、年龄和性别等基本资料在两组患儿之间无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法:
对观察组和对照组的患儿都要进行常规治疗，包括营养支持、肠黏膜保护剂、纠正酸碱平衡紊乱和脱水、抗感染等。在此基础上要求对照组的100例患儿口服思密达，每日1包是小于1岁的患儿的量，每日1-2包是1-2岁之间患儿的量，每日2-3包是2岁以上患儿的量，口服时间为每天饭后2h，且要分3次口服，共7d的疗程；而实验组患儿共100例，口服与对照组一样剂量的思密达，并且口服金双歧辅助治疗，每片含量0.5g，每次一片是小于1岁的患儿的量，每天服用3次，每次2片是1-3岁之间患儿的量，每天服用3次，口服时间同样为饭后2h，且要共7d的疗程。观察治疗中是否发生不良反应，大便的形状改变和次数，不良症状改善或消失的时间等，并进行仔细的记录。
1.3 疗效判断标准:
本次研究中对治疗效果的判断参照相关的标准规定：治疗72h之后患儿的大便形状、排便次数和其他不良体征均无明显好转，甚至发生恶化的为无效；治疗72h之后患儿的大便形状、排便次数和其他不良体征均有较为明显的改善，但并没有恢复正常的为有效；治疗72h之后患儿的大便形状、排便次数已与正常状态相同，而且其他不良体征也全部恢复正常的为显效。
1.4 统计学处理:
本次研究中对数据进行处理和分析的统计学软件采用SPSS 11．0，并用平均数±标准差的方式表示计量资料，选择t进行检验，采用x2检验计数资料，如果有明显差异，即P<0.05，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效在两组患儿间的比较:
两组患儿经过不同方法治疗后，在治疗效果上对照组患儿远远落后于观察组患儿，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患儿临床疗效的对比例（%）
组别 例数 无效 有效 显效 总有效率
对照组 100 35（35.0） 39（39.0） 26（26.0） 65.0
观察组 100 3（3.0） 32（32.0） 65（65.0） 97.0
2.2 体征与临床症状改变情况在两组患儿之间的比较:
经过治疗，在大便正常时间、腹痛消失时间、退热时间、止泻时间和总治疗时间上观察组都小于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，具体结果见表2。
表2 两组患儿体征与临床症状改善时间的对比（d）
组别 例数 大便正常时间 腹痛消失时间 退热时间 止泻时间 总治疗时间
对照组 100 4.9±1.5 2.6±1.0 2.2±1.2 5.3±1.2 10.0±3.4
观察组 100 1.9±0.8 1.1±0.4 1.4±0.7 2.7±1.1 7.1±3.3
2.3 不良反应情况在两组患儿间的对比：
在治疗期间没有不良反应在两组患儿间发生，肾肝功能和尿、血常规检查等在治疗前后均无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
3 讨论
秋冬季经常发生小儿腹泻情况，病毒感染是最主要的原因，据相关资料报道，大于80%的小儿腹泻症状是因轮状病毒引起的[2]。当小儿肠道内浸入病毒后，会使肠绒毛的结构和功能被劈坏，消化功能受到影响，也会阻碍水电解质的吸收，进而引起腹泻；而且破坏肠绒毛后也会降低双糖酶的活性和数量，难以消化糖类，使肠道堆积进而改变其环境，降低正常菌群活力后则更容易被外界感染[3]。作为活菌制剂的一种，金双歧由粪链球菌、嗜酸乳杆菌和双歧杆菌组成，有助于胃肠道蠕动和繁殖益生菌，使致病菌繁殖受到抑制，人体免疫力增强。而思密达能够保护胃肠道黏膜，使黏膜屏障得到显著修复，生理机能恢复正常。
本次研究中观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.0%和65.0%，前者远远大于后者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；经过治疗，在大便正常时间、腹痛消失时间、退热时间、止泻时间和总治疗时间上观察组都小于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；且均无不良反应在两组患儿之中发生。因此在小儿腹泻的治疗中思密达联合金双歧的治疗方法不仅临床疗效显著，而且治疗时间短，值得在临床上进行推廣。
参考文献
[1] 金保胜，金丽丽，金保茁．金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察[J]．基层医学论坛，2010，14(4)：34-35．
[2] 周贤刚，种渠，李锐．金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析[J]．中华儿科杂志，2013，43(6)：57-58．
[3] 代银珍.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（16）：147-148.
关键词：小儿腹泻；思密达；金双歧；临床效果
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0098-01
小儿腹泻是婴幼儿患病群体中一种常见的疾病就，其特点主要是大便的形状改变与次数增多。近几年在临床上虽然其死亡率与发病率有所下降，但仍然可能引起发育迟缓、营养不良甚至死亡。相关的临床资料表示，小儿腹泻每年在我国5岁以下儿童中的发病率达到0.91-3.9次/人。补液和抗生素等是临床上治疗该病时经常使用的，但并未取得良好效果，而且容易造成菌群失调或耐药，不易治愈[1]。笔者选择200例小儿腹泻的患儿的对比治疗资料，观察思密达联合金双歧的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择200例小儿腹泻的患儿，均是在2012年1月至2013年12月之间在我院接受治疗的，将其随机均分为两组。其中对照组47例为男孩，53例为女孩；年龄处于5月~3岁之间，（1.3±0.5）岁为其平均年龄；病程处于17h-5d之间，（2.1±0.8）d为其平均病程。观察组45例为男孩，55例为女孩；年龄处于4月-3岁之间，（1.5±0.7）岁为其平均年龄；病程处于19h-5d之间，（2.3±0.5）d为其平均病程。所有患儿均符合诊断小儿腹泻的相关标准，且已经确诊；发病一般较突然，每天大便次数在6次以上，通常为蛋花样便或稀水便，带有脂肪滴或镜检呈阴性，经过细菌培养，呈现阴性；患儿均有不同程度的脱水、腹痛、呕吐和发热等症状。病情严重程度、病程、年龄和性别等基本资料在两组患儿之间无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法:
对观察组和对照组的患儿都要进行常规治疗，包括营养支持、肠黏膜保护剂、纠正酸碱平衡紊乱和脱水、抗感染等。在此基础上要求对照组的100例患儿口服思密达，每日1包是小于1岁的患儿的量，每日1-2包是1-2岁之间患儿的量，每日2-3包是2岁以上患儿的量，口服时间为每天饭后2h，且要分3次口服，共7d的疗程；而实验组患儿共100例，口服与对照组一样剂量的思密达，并且口服金双歧辅助治疗，每片含量0.5g，每次一片是小于1岁的患儿的量，每天服用3次，每次2片是1-3岁之间患儿的量，每天服用3次，口服时间同样为饭后2h，且要共7d的疗程。观察治疗中是否发生不良反应，大便的形状改变和次数，不良症状改善或消失的时间等，并进行仔细的记录。
1.3 疗效判断标准:
本次研究中对治疗效果的判断参照相关的标准规定：治疗72h之后患儿的大便形状、排便次数和其他不良体征均无明显好转，甚至发生恶化的为无效；治疗72h之后患儿的大便形状、排便次数和其他不良体征均有较为明显的改善，但并没有恢复正常的为有效；治疗72h之后患儿的大便形状、排便次数已与正常状态相同，而且其他不良体征也全部恢复正常的为显效。
1.4 统计学处理:
本次研究中对数据进行处理和分析的统计学软件采用SPSS 11．0，并用平均数±标准差的方式表示计量资料，选择t进行检验，采用x2检验计数资料，如果有明显差异，即P<0.05，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效在两组患儿间的比较:
两组患儿经过不同方法治疗后，在治疗效果上对照组患儿远远落后于观察组患儿，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患儿临床疗效的对比例（%）
组别 例数 无效 有效 显效 总有效率
对照组 100 35（35.0） 39（39.0） 26（26.0） 65.0
观察组 100 3（3.0） 32（32.0） 65（65.0） 97.0
2.2 体征与临床症状改变情况在两组患儿之间的比较:
经过治疗，在大便正常时间、腹痛消失时间、退热时间、止泻时间和总治疗时间上观察组都小于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，具体结果见表2。
表2 两组患儿体征与临床症状改善时间的对比（d）
组别 例数 大便正常时间 腹痛消失时间 退热时间 止泻时间 总治疗时间
对照组 100 4.9±1.5 2.6±1.0 2.2±1.2 5.3±1.2 10.0±3.4
观察组 100 1.9±0.8 1.1±0.4 1.4±0.7 2.7±1.1 7.1±3.3
2.3 不良反应情况在两组患儿间的对比：
在治疗期间没有不良反应在两组患儿间发生，肾肝功能和尿、血常规检查等在治疗前后均无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
3 讨论
秋冬季经常发生小儿腹泻情况，病毒感染是最主要的原因，据相关资料报道，大于80%的小儿腹泻症状是因轮状病毒引起的[2]。当小儿肠道内浸入病毒后，会使肠绒毛的结构和功能被劈坏，消化功能受到影响，也会阻碍水电解质的吸收，进而引起腹泻；而且破坏肠绒毛后也会降低双糖酶的活性和数量，难以消化糖类，使肠道堆积进而改变其环境，降低正常菌群活力后则更容易被外界感染[3]。作为活菌制剂的一种，金双歧由粪链球菌、嗜酸乳杆菌和双歧杆菌组成，有助于胃肠道蠕动和繁殖益生菌，使致病菌繁殖受到抑制，人体免疫力增强。而思密达能够保护胃肠道黏膜，使黏膜屏障得到显著修复，生理机能恢复正常。
本次研究中观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.0%和65.0%，前者远远大于后者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；经过治疗，在大便正常时间、腹痛消失时间、退热时间、止泻时间和总治疗时间上观察组都小于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；且均无不良反应在两组患儿之中发生。因此在小儿腹泻的治疗中思密达联合金双歧的治疗方法不仅临床疗效显著，而且治疗时间短，值得在临床上进行推廣。
参考文献
[1] 金保胜，金丽丽，金保茁．金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察[J]．基层医学论坛，2010，14(4)：34-35．
[2] 周贤刚，种渠，李锐．金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析[J]．中华儿科杂志，2013，43(6)：57-58．
[3] 代银珍.金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（16）：147-148.