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【摘 要】 目的 分析妇产科患者术后切口感染的影响因素，降低术后切口感染发生率，为改善患者预后提供科学依据。方法 选取2011年3月至2015年4月315例在我院妇产科实施腹部手术的患者作为研究对象，根据患者术后切口感染情况分为感染组（10）和非感染组（305例）。采用单因素与多因素分析相结合的方式探讨术后切口感染的影响因素。结果 315例妇产科手术患者中，10例发生术后切口感染，感染率3.17%。单因素与多因素分析显示，年龄≥60岁、BMI<18.5或≥24 kg/m2、手术时间≥2h、急诊手术、非主刀医师缝合是妇产科患者术后切口感染的危险因素（P<0.05）。 结论 增强患者自身免疫功能、严格执行手术过程中的无菌操作，可有效减少妇产科患者腹部术后切口感染的发生。
【关键词】 妇产科 切口感染 影响因素
腹部手术切口感染会延缓患者伤口的愈合，延长住院时间并增加医疗费用，严重者影响患者预后[1]。本文旨在通过探讨我院315例妇产科患者腹部手术切口感染的危险因素，为有效降低手术切口感染率提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2015年4月315例在我院妇产科实施腹部手术的患者作为研究对象，分为感染组（10例）和非感染组（305例）。年龄20～81（41.53±3.11）岁;病程2个月～4年，平均（1.21±0.53）年。手术类型包括：子宫切除92例（29.21%），剖宫产122例（38.73%），卵巢囊肿切除66例（20.95%），附件切除25例（7.94%），宫外孕病灶清楚10例（3.17%）。
1.2 研究方法
术后切口感染判断标准：参照原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]。影响因素分析：对患者自身因素（年龄、体质指数（BMI）等）和手术因素（手术类型、手术时间等）两方面进行单因素分析;将所有因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计分析，定量资料以均数和标准差表示，计数资料以构成比（%）表示，统计推断采用卡方（χ2）检验;多因素logistic回归变量入选标准α=0.05，排除标准β=0.10，以P <0.05 为具有统计学差异。
2 结果
2.1 感染率
我院315例妇产科患者中，10例发生术后切口感染，感染率为3.17%。
2.2 患者术后切口感染影响因素
2.2.1 单因素分析
两组患者感染情况与年龄、BMI、手术类型、手术时间等因素均有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1 感染组与非感染组患者单因素分析
2.2.2 多因素logistic回歸分析
多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、BMI<18.5或≥24 kg/m2、手术时间≥2h、急诊手术和非主刀医师缝合均是术后切口感染的危险因素（P<0.05），见表2。
表2 妇产科患者术后切口感染影响因素的多因素logistic回归分析
3 讨论
以往有研究报道，高龄患者、合并基础疾病、急诊手术、手术时间长、非主刀医师缝合、术后预防用药等因素可增加患者术后切口感染的发生[3]。本研究中，315例患者术后切口感染率为3.17%，高于阮晓翠[2]等人报道的1.42%，显著低于陈珊娜[4]等人报道的6.58%。患者自身因素中，年龄≥60岁是术后感染发生的危险因素之一[5]，老年人常伴有冠心病、高血压等基础疾病，术后功能性代偿受到影响，女性患者更易发生贫血，自身免疫力差，因此伤口愈合较慢，容易被病菌侵袭。此外，BMI过低或者过高也与患者术后切口感染有关，患者营养不良或肥胖，使得机体免疫力较差，恢复要较正常者花费更长时间，加重感染风险。手术因素中，手术时间越长、急诊手术以及非主刀医师缝合均能导致患者术后切口感染的发生。急诊手术病情往往较急较重，医疗器械消毒不充分，术中无菌原则落实不彻底;手术时间越久，切口及器械暴露空气中受细菌污染的概率增加，均容易导致伤口感染[6]。
针对以上易感因素，首先应当从提高患者自身免疫力及增加对手术的耐受能力着手，改善患者营养状态及机体免疫功能;其次应当控制手术过程中的感染，严格无菌操作，由经验丰富的医师进行手术及缝合，以最大限度地减少术后切口感染的发生。
参考文献
[1] Anderson D J. Surgical site infections [J]. Infectious disease clinics of North America， 2011， 25（1）： 135-153.
[2] 阮晓翠， 周毛婴， 张腾飞. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2010 （7）： 935-936.
[3] 杜春燕， 仝进毅， 孙胜男. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策 [J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（8）： 1840-1842.
[4] 陈珊娜， 汪玉勤， 黄海桃， 等. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 8： 081.
[5] 李霈， 袁丽芬， 邓钢. 妇科手术腹部切口感染影响因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 15： 087.
[6] 刘新矛， 朱俊， 李芳. 妇产科患者术后切口感染影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 23： 082.
【关键词】 妇产科 切口感染 影响因素
腹部手术切口感染会延缓患者伤口的愈合，延长住院时间并增加医疗费用，严重者影响患者预后[1]。本文旨在通过探讨我院315例妇产科患者腹部手术切口感染的危险因素，为有效降低手术切口感染率提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2015年4月315例在我院妇产科实施腹部手术的患者作为研究对象，分为感染组（10例）和非感染组（305例）。年龄20～81（41.53±3.11）岁;病程2个月～4年，平均（1.21±0.53）年。手术类型包括：子宫切除92例（29.21%），剖宫产122例（38.73%），卵巢囊肿切除66例（20.95%），附件切除25例（7.94%），宫外孕病灶清楚10例（3.17%）。
1.2 研究方法
术后切口感染判断标准：参照原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]。影响因素分析：对患者自身因素（年龄、体质指数（BMI）等）和手术因素（手术类型、手术时间等）两方面进行单因素分析;将所有因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计分析，定量资料以均数和标准差表示，计数资料以构成比（%）表示，统计推断采用卡方（χ2）检验;多因素logistic回归变量入选标准α=0.05，排除标准β=0.10，以P <0.05 为具有统计学差异。
2 结果
2.1 感染率
我院315例妇产科患者中，10例发生术后切口感染，感染率为3.17%。
2.2 患者术后切口感染影响因素
2.2.1 单因素分析
两组患者感染情况与年龄、BMI、手术类型、手术时间等因素均有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1 感染组与非感染组患者单因素分析
2.2.2 多因素logistic回歸分析
多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、BMI<18.5或≥24 kg/m2、手术时间≥2h、急诊手术和非主刀医师缝合均是术后切口感染的危险因素（P<0.05），见表2。
表2 妇产科患者术后切口感染影响因素的多因素logistic回归分析
3 讨论
以往有研究报道，高龄患者、合并基础疾病、急诊手术、手术时间长、非主刀医师缝合、术后预防用药等因素可增加患者术后切口感染的发生[3]。本研究中，315例患者术后切口感染率为3.17%，高于阮晓翠[2]等人报道的1.42%，显著低于陈珊娜[4]等人报道的6.58%。患者自身因素中，年龄≥60岁是术后感染发生的危险因素之一[5]，老年人常伴有冠心病、高血压等基础疾病，术后功能性代偿受到影响，女性患者更易发生贫血，自身免疫力差，因此伤口愈合较慢，容易被病菌侵袭。此外，BMI过低或者过高也与患者术后切口感染有关，患者营养不良或肥胖，使得机体免疫力较差，恢复要较正常者花费更长时间，加重感染风险。手术因素中，手术时间越长、急诊手术以及非主刀医师缝合均能导致患者术后切口感染的发生。急诊手术病情往往较急较重，医疗器械消毒不充分，术中无菌原则落实不彻底;手术时间越久，切口及器械暴露空气中受细菌污染的概率增加，均容易导致伤口感染[6]。
针对以上易感因素，首先应当从提高患者自身免疫力及增加对手术的耐受能力着手，改善患者营养状态及机体免疫功能;其次应当控制手术过程中的感染，严格无菌操作，由经验丰富的医师进行手术及缝合，以最大限度地减少术后切口感染的发生。
参考文献
[1] Anderson D J. Surgical site infections [J]. Infectious disease clinics of North America， 2011， 25（1）： 135-153.
[2] 阮晓翠， 周毛婴， 张腾飞. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2010 （7）： 935-936.
[3] 杜春燕， 仝进毅， 孙胜男. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策 [J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（8）： 1840-1842.
[4] 陈珊娜， 汪玉勤， 黄海桃， 等. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 8： 081.
[5] 李霈， 袁丽芬， 邓钢. 妇科手术腹部切口感染影响因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 15： 087.
[6] 刘新矛， 朱俊， 李芳. 妇产科患者术后切口感染影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， 23： 082.