探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣，修复缺损的手术设计和临床应用效果。
方法2009年9月至2018年12月，中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者，男15例，女12例，年龄3～73岁，平均34.6岁。术前对病变或缺损的位置、大小和形状进行评估，初步确定拟采用的皮瓣类型，应用便携式多普勒超声探测旋股外侧动脉穿支血管并进行标记。条件允许情况下，行术前CT血管造影检查，了解旋股外侧动脉分支情况。依据缺损的位置、旋股外侧动脉分支情况和穿支血管特点，分别切取螺旋桨皮瓣进行修复。包括以来自旋股外侧动脉横支的穿支为蒂的Ⅰ型螺旋桨皮瓣；以来自降支的穿支为蒂的顺行血流为血液供应的Ⅱa型皮瓣；以来自降支的穿支为蒂的反向血流为血液供应的Ⅱb型皮瓣；以来自斜支的穿支为蒂的Ⅲ型皮瓣以及以来自股直肌支的穿支为蒂的Ⅳ型皮瓣。
结果27例患者共切取30块皮瓣，其中，Ⅰ型皮瓣3块，Ⅱa型皮瓣12块，Ⅱb型皮瓣2块，Ⅲ型皮瓣10块，Ⅳ型皮瓣3块，皮瓣大小为12 cm×6 cm～30 cm×15 cm，血管蒂长度4～15 cm，皮瓣旋转角度60°～180°。1块皮瓣全部坏死，清创后另行腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复创面；1块皮瓣出现尖端坏死，另行1个自由设计穿支螺旋桨皮瓣修复继发创面；2块皮瓣出现轻微并发症，经换药处理或血肿清除后皮瓣成活；其他26块皮瓣全部成活。23块皮瓣的供区直接缝合，7块皮瓣的供区需要另外植皮修复。随访时间为1～25个月，平均为9.9个月。1例患者出现肿瘤复发，行复发肿瘤切除手术，瘢痕患者手术后瘢痕挛缩症状得到极大改善，所有患者对供、受区外观表示满意。
结论以来自旋股外侧动脉不同分支的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣，手术操作简单，供区损害小，对于选择恰当的病例，可以很好地修复自腹股沟至膝关节的软组织缺损。