探讨腹部CT测定的内脏脂肪面积(VFA)与尿酸结石形成的相关性。
方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的247例泌尿系结石患者的临床资料。男161例，女86例；年龄(51.0±13.3)岁(20～88岁)。根据术后结石成分分析结果，将患者分为尿酸结石组和非尿酸结石组。基于腹部CT图像，采用Image J软件测定腰围、腹部脂肪总面积(TFA)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)等人体测量指标。观察两组患者临床指标间的差异，并进行单因素及多因素logistic回归分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定VFA的最佳临界值，并通过曲线下面积(AUC)比较不同人体测量指标对尿酸结石形成的预测价值。
结果247例中尿酸结石组35例(14.2%)，非尿酸结石组212例(85.8%)。根据ROC曲线确定VFA的最佳临界值为130 cm2，高VFA者(≥130 cm2)的尿酸结石比例[25.5% (28/110)]明显高于低VFA者(<130 cm2)[5.1%(7/137)]，差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸结石组和非尿酸结石组患者的年龄[(55.1±13.5)岁与(50.3±13.2)岁]、糖尿病比例[22.9%(8/35)与8.5%(18/212)]、高脂血症比例[45.7%(16/35)与19.3%(41/212)]、TFA[313.4(264.1，435.2) cm2与285.3(212.2，352.5) cm2]、腰围[(90.5±8.3)cm与(84.8±9.1)cm]、体重指数[(25.8±3.2) kg/m2与(24.2±3.2) kg/m2]、VFA[157.6(130.7，205.0) cm2与117.9(82.4，159.5) cm2]、血尿酸[417.0(362.0，477.0) μmol/L与332.0(283.0，388.8) μmol/L]、尿pH值[5.5(5.0，5.5)与6.0(5.5，6.5)]差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病(OR＝3.408, 95%CI 1.123～10.340，P＝0.030)、VFA(OR＝6.740，95%CI 1.951～23.279，P＝0.003)、血尿酸(OR＝3.182，95%CI 1.120～9.040，P＝0.030)、尿pH值(OR＝4.052，95%CI 1.095～14.989，P＝0.036)为尿酸结石形成的独立影响因素。ROC曲线显示TFA、腰围、体重指数、VFA、SFA的AUC分别为0.659、0.665、0.632、0.723、0.544。
结论糖尿病、VFA、血尿酸、尿pH值是尿酸结石形成的独立影响因素。相较于TFA、腰围、体重指数、SFA，VFA能更好地评估腹型肥胖，预测尿酸结石的形成。