贴身医生:郑树国
　　北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师、英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士
　　专长:婴幼儿早期龋的综合防治、儿童牙外伤的序列治疗、咬合诱导、疑难儿童口腔疾病的诊断和治疗、母婴保健与牙齿发育
　　门诊时间:每周二、五上午
　　
　　为宝宝“量身定制”的治疗方案,让父母放心、宝宝健康的贴身呵护。
　　收件人 health@bphg.com.cn
　　发件人 刘小烨
　　问题 孩子舌头不能全部伸出来,需要手术吗?
　　我的侄女今年5岁了,我们感觉她的舌系带过短,因为她的舌头不能像正常人那样全部伸出来,只能伸出一部分,而且没有舌尖。据我们观察其实她的舌尖是向下弯的,好像是被什么东西拉着似的。正因为如此,她怎么也不能舔到自己的上嘴唇。
　　请问孩子的舌头是不是不正常?她这种情况是否需要去医院治疗?需要做手术吗?多大年龄手术比较合适?手术后如何护理?需要做什么恢复训练吗?
　　
　　关于舌系带
　　
　　一般情况下,对于正常的孩子,在开始长牙之前,舌系带附着在牙床的位置比较靠近牙床的顶部,这样显得舌系带比较短。随着牙齿的萌出,舌系带附着在牙床的位置逐渐向下,更靠近口底,舌系带就显得比较正常。但对于舌系带短的孩子,在牙齿萌出之前,往往舌头活动受限,不够灵活,不能伸出,严重的情况,宝宝会因舌系带过短,舌头紧紧贴在口底,几乎不能活动。而牙齿萌出之后,往往是舌头不能抬起和伸出,有的虽然能伸出,但看不到舌尖,伸出的舌头呈“W”形。
　　舌系带短,对于年龄较小的孩子,主要是影响进食,吸吮时舌系带与下切牙摩擦,会导致溃疡,对于这种情况往往需要改变喂养方式或调磨下切牙。对于较大的孩子,因舌系带短,往往舌尖不能伸出、卷起,所以舌系带短的孩子到了3岁,“姥姥”等卷舌音发不了(正常的孩子3岁才能发好卷舌音),这样就影响了发音,要手术治疗。手术后,对有些孩子还应进行语音训练,锻炼舌肌的灵活性和配合性,以便更好地发音。
　　
　　舌系带短:治疗方法视年龄和程度而定
　　
　　通常情况下,如果孩子的舌系带不是明显的短,尤其在牙齿还没有长出之前,可以先观察,等牙齿萌出后,舌系带的附着会逐渐由牙床顶移向口底,有一部分孩子舌系带短的情况就会解除,恢复正常。如果不能恢复正常,到了3岁左右,就需要进行舌系带延长术。如果孩子的舌系带短比较明显,比如紧紧贴在口底,不能伸出,不能活动,建议尽早手术,这样对以后的影响往往较小,甚至没有影响。对于过小的孩子,手术在全麻的状态下进行,而且采用可吸收的缝线,术后不需要拆线,术后一周就可以恢复正常。
　　对于年龄比较大的孩子,如果配合好,手术在局麻下进行即可.
　　
　　给家长的治疗建议
　　
　　●通过你的描述判断,你的侄女确实存在舌系带短的情况。如果孩子只是舌系带短,但对发音等功能没有影响,可不必做舌系带延长术。如果孩子存在卷舌音发不好等问题,就需要尽快做舌系带延长术。
　　你的侄女已经5岁,如果能够配合得好,舌系带延长术在局麻下进行即可,术后一周即可恢复正常。术后当天避免进食过热、过硬的食物。
　　●手术后,要观察1～3个月,如果孩子发音慢慢变得正常,就不必进行语音训练;如果发音改善不明显,建议进行语音训练。
　　
　　希望得到贴身医生的帮助?请发邮件到health@bphg.com.cn,详细描述孩子的情况,需要医生进行哪方面的帮助,并将你的姓名、所在省市、联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答,发表在杂志上。