探讨抗β1肾上腺素能受体抗体(β1AA)与结缔组织生长因子(CTGF)在扩张型心肌病(DCM)患儿外周血的表达及其临床意义。
方法选取2015年10月至2016年4月于山东大学附属省立医院小儿心脏科初诊为DCM且处于急性期的患儿27例为DCM组，选取同期于山东大学附属省立医院儿科体检的健康儿童20例为健康对照组。根据改良Ross心力衰竭(心衰)分级计分法对DCM组患儿进行心衰评分，采用超声心动图测定2组儿童左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF)，应用酶联免疫吸附法测定2组儿童血清中β1AA、CTGF、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。
结果1.DCM组与健康对照组儿童年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.DCM组患儿β1AA水平、CTGF水平及LVEDD[(260.23±34.03) ng/L、(1 223.44±190.85) ng/L、(53.02±11.01) mm]均显著高于健康对照组[(224.80±34.90) ng/L、(937.16±114.50) ng/L、(32.51±5.95) mm]，DCM组LVEF值显著低于健康对照组[(28.15±7.34)%比(64.15±0.88)%]，差异均有统计学意义(t＝－3.49、－5.95、－7.54、21.74，均P<0.01)。3.在DCM组中，hs-TnT增高的患儿外周血中β1AA水平、CTGF水平均明显高于hs-TnT正常的患儿[(269.56±34.78) ng/L、(1 276.88±189.38) ng/L比(233.56±8.30) ng/L、(1 070.76±86.87) ng/L]，差异均有统计学意义(t＝－2.68、－2.75，均P<0.05)。4.不同性别的DCM患儿外周血中β1AA水平、CTGF水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。5.DCM组β1AA水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分均呈正相关(r＝0.745、0.813，均P<0.01)，与LVEF值呈负相关(r＝－0.646，P<0.01)，与年龄无相关性(P>0.05)。CTGF水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分均呈正相关(r＝0.798、0.823，均P<0.01)，与LVEF值呈负相关(r＝－0.642，P<0.01)，与年龄无相关性(P>0.05)。
结论在DCM儿童中，β1AA和CTGF表达水平均增高，与患儿hs-TnT水平、NT-proBNP水平、改良Ross评分、LVEF值均有一定的关系，能反映疾病的严重程度，可辅助评估DCM患儿病情变化。