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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均作用于肾素血管紧张素系统(RAS),一般认为ARB和ACEI的靶器官保护作用雷同,仅ARB不具有咳嗽的不良反应,因此各种指南中的有关表述多将ARB定位在ACEI的替代用药,近年来有的指南也提到ARB和ACEI的联合应用[1].脑作为高血压的一个重要靶器官,脑卒中已成为高血压患者致死的主要原因.目前公认,降低血压水平是降低脑卒中风险的首要措施,收缩压下降1～3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脑卒中风险可降低20%～30%[2],降压药物是否有降压之外的脑保护作用是近年来争论的热点之一.本文探讨ARB与ACEI在脑保护方面的不同作用,为临床合理用药提供参考。