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中医讲和谐西医讲对抗
近些年，社会上出现了一些有关中医的争论，中医药到底是不是科学的，是不是有效的医疗手段？不妨把它拿出来“晒一晒”。
中西医是两种不同的医学体系，中医是基于对人的观察、实践与研究，形成以人为中心的诊疗模式和以天人相应、形神统一、五脏相关为核心的系统、整体的理论体系。可以说，中医讲和谐，西医讲对抗。比如说对待肿瘤的态度，西医是进行靶向抗瘤，切除肿瘤；而中医讲究扶正祛邪，调动机体自身抗病能力控制肿瘤发展，达到“带瘤生存”的状态。这是两种完全不同的理念。许多病例证明，中医的这种治疗理念不仅行之有效，而且能提高生活质量、延长生命。所以，不能站在西医的立场上否定中医，也不能完全用西医的标准评价中医。
例如，1997年我治疗日本一位叫山口久光的男性患者，53岁，患者从事兽医研究工作，确诊为小细胞肺癌一月余后，觉得生存时间不会太长，坚持来中国求中医诊疗。患者主诉低热两月余，咳嗽痰少、胸闷、气短、乏力，面色晦暗，舌稍红、苔黄腻，脉细。按中医益气养阴化痰解毒的方法，扶正祛邪，用中药汤剂辨证治疗两月余，患者症状基本消失，身体状态明显好转。回国后每3～6个月，来中国诊治调方一次，一年后，改成中药丸剂，巩固疗效，坚持服药5年后停服中药。2011年5月患者因患肝硬化腹水来中国治疗，又坚持服汤药半年余，病情明显好转。两次大病，中医治疗都是以调节机体平衡，提高抗病能力为主，使患者逐渐恢复健康。山口先生风趣地说，如果不是中医治疗，早两次见阎王爷了。正因为他对中医的亲身体会，让本已兽医大学毕业的女儿，开始学习中医，希望女儿能成为一名中医。
中医最擅长的，一是养生，二是对慢性病治疗，三是对疑难性疾病及突发性流行性传染性疾病的治疗有独到之处。比如2003年非典流行，根据患者高热、咳嗽、乏力等症状，在病因还未查明的情况下，中医根据患者的临床表现，辨证论冶，早期干预，很多病例得到有效控制。中医药为攻克“非典”做出了重大贡献。2003年10月，世界卫生组织经实地调研、论证指出，中国中西医结合治疗SARS安全有效，具有潜在效应，这也是我国SARS患者病死率最低的原因，在中医药史上具有极为重要的意义。更加有力证明，中医不但不是“贻害社会”，相反是造福人类！
中医的很多理念和实践不仅没有落后，而且引领着医学的发展方向。如中医治未病的早期干预理念、形神共养与仁者寿的养生保健方法、整体调节与辨证论治的个体化诊疗模式等，是医学发展的方向。美国NIH把中医称为“补充替代医学”，现在也认可中医属“整体医学体系”。21世纪以来，日本规定所有医药院校学生必须学习中医课程，否定了自明治维新以来取消中医课程的做法。如今欧美世界一流的医学院校、科研院所以及世界著名医药企业，相继开展中医药研究并建立相应机构。在中美两国战略合作框架中，有中医药合作内容。这些都足以说明否认中医和诋毁中医都是无稽之谈。
养生是中医的优势
养生确实是中医药防病的优势领域，是中华民族维护健康的智慧结晶。中医学在长期的发展过程中形成了较为完整的预防学思想和有效的防治原则，早在《黄帝内经》中就提出了“上工治未病”的理念。
“治未病”的中医预防学思想，包括未病先防、既病防变和愈后防复三方面内涵。未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种方法，防止疾病的发生。中医学既强调在疾病未发生之前调摄情志、适度劳逸、合理膳食、谨慎起居，并倡导导引、太极拳等有益身心健康的健身方法，同时主张运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体的生理状态，以达到保健和防病目的。既病防变，是指疾病发生后，早期诊治，根据人体阴阳失衡、脏腑功能失调的动态变化，防止疾病的发展与转变。如中医药在防止冠心病等心血管病发生心脏事件、减少糖尿病并发症发生、延长肿瘤患者生存时间、改善生活质量等方面都具有一定的优势。愈后防复，是指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。
中医学对于慢性病有着系统的理论知识，形成了丰富、完整的理、法、方、药防治方法以及针灸、推拿等多种非药物治疗手段。这些方法手段疗效可靠，毒副作用小，注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，特别是能够发挥整体调节、综合干预、个体化诊疗的优势，更适合脏腑功能减退、代谢功能较差、罹患慢病的广大中老年人群。并可有效地解决健康需求不断增加、医疗保健费用不断增高等矛盾。
早在20世纪80年代“七五”计划期间，国家就启动了中医药防治慢性病研究，在接下来的五个“五年计划”中，进入国家“重大疑难疾病中医防治研究”项目中的病种包括冠心病、脑中风、肾病、糖尿病、肿瘤等。中国中医科学院实施的“仲景工程”，对中医药治疗心血管疾病、肿瘤、肛肠疾病、血液病、糖尿病、艾滋病、骨伤科疾病、眼科疾病等106个项目开展中医临床研究，其中慢性病治疗项目超过75%。很多研究不仅证实了中医药的确切疗效，而且在探索适合中医诊治规律的临床研究方法，丰富中医理论取得可喜进展。
中西医结合是对人类的贡献
中西医结合已经走过了一个多世纪的路程，特别是近50多年的实践表明，中国在世界上首创的中西医结合，不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大优势，也是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献。
中西医结合存在着诸多困难，一是东西方文化的差异性，二是医哲交融的歧义性，三是中西医缺乏对应性语言，难以沟通，四是研究方法的局限性。中西医结合要达到理论的融合还有待不断探索。
中西医结合的成就在国内外产生了很大的影响。例如西医辨病和中医辨证相结合的诊疗模式和方法的创立；开发出具有重要医学价值的新药，如治疗急性早幼粒细胞白血病的癌灵I号注射液；在深入研究针刺原理方面，有力推动神经生物学、生理学及病理生理学等基础学科的发展。
另外，西医手段丰富了中医的诊断方法，也丰富了中医疗效评价体系；同时西医医院大量应用中成药的事实也说明，在面对众多病因无法说清、缺乏有效西药医疗难题时，西医也在自觉借鉴并应用中医药。中西医结合应该是从方法与技术的综合运用、到理论与实践的优势互补，逐步到理论与技术的逐步融合，这需要漫长的研究与实践探索过程。 我国是人口大国，医改中充分发挥中医药防病治病作用是国家战略。首先，围绕医改重点工作，国家正在大力推进县级医院建设，其中有493所县中医院得到重点建设，同时县医院中医科建设得到加强。国家中医药管理局正在启动“基层中医药能力建设工程”，按国家规划，十二五期末，95%以上的社区卫生服务中心和90%以上的乡镇卫生院设立中医科、中药房，70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务，有利于发挥中医药简、便、验、廉、安的特点，为更好发挥中医药作用提供保障。二是发挥中医“治未病”优势，构建中医养生保健服务体系，进一步推进中医药养生保健知识进课堂、进家庭、进社区，提高国民健康素质。三是从中药饮片到部分中成药纳入国家医保目录，为中医药发挥作用提供有力支撑。四是完善相关政策，促进中医药在突发性传染性疾病、慢性病及疑难病治疗中发挥应有作用。同时，国家在16个省建立国家中医临床研究基地，开展中医药治疗重大疾病的临床研究，为提高中医防病治病能力奠定坚实基础。
深化医改，人才至关重要。对基层中医药人才短缺的问题，通过制定优惠政策、定向培养、重点培训提高、提高待遇等措施，对缓解基层中医药人才匮乏现状起到积极作用；对高层次人才的培养，采取学位教育、博士后研究与师承教育结合模式，以承担重大项目、重点任务与培养领军人才相结合的途径，努力造就优秀的中医传承创新团队。在提高中医药防病治病能力方面，加强科研院所与高等院校为主体的知识创新体系建设和以企业为主体的技术创新体系建设。同时着力解决中医药治疗重大疾病科技攻关问题，争取在重大疾病防治研究方面取得突破。
中国中医科学院中药研究所提供的数据显示，占全世界人口四分之一的中国，医药产业仅占全球的7%，天然药物仅占世界天然药物市场的3%-50A，中药出口额不足国际中草药市场的10%。可以看出我国整个中药产业的发展水平并不高。
文化差异与中药安全性研究是制约中医药国际化发展的主要因素，但以下因素也至关重要：一是自主知识产权保护薄弱。如我国的六神丸被日本注册为“救心丹”，年销售额超1亿美元，被韩国注册的“牛黄清心丸”年产值也近亿美元，而日本小柴胡汤的销量，就能抵上中国所有中药的出口额。二是研发投入不足，科技含量不高，创新能力不强。虽然中医药研究投入逐年增加，但经费投入很难与日本、韩国、美国相比。如美国的研发金额占上市新药总销售额的15%，我国的研发金额还不足5‰三是缺乏领军的中药龙头企业。中药企业总体上规模小、产业化程度低，仿、改制品种多，难以形成“高技术”、“高投入”、“高回报”的核心竞争力。四是缺乏符合中医理论与实践的疗效评判标准和评估体系。目前我国还没有形成系统完善的评价中医药疗效标准，还是借鉴西医的评价体系。这不符合中医治病规律，难以体现中医药的特点和优势。
我认为，与西药比较，中药的安全陛是可靠的。中药是经过千百年来反复大量的临床观察证实的疗效确切的医疗保健手段，经得起实践检验。二十多年来，我给患者开方用药约300多万剂汤药，包括使用作用强、有毒性的中药，没有出现过任何副作用与不良反应。所谓中药不良反应，往往由于使用不当所致，如因长时间服用龙肝泻肝丸引起肾衰竭的关木通事件，究其原因是没有在医师的正确指导下服药所致。使用中药，只要符合疾病的病变机制，药证相应，一般不会有副作用或能有效避免不良反应。不可否认，日本和韩国等亚洲国家在新药审批研究等规则上更能与国际接轨，其相应的新药临床上市研究（包括不良反应）更加规范，所以经过他们“包装”后的中成药更容易被国际上主流国家所接受，这是我们亟待加强的方面，应该通过企业和科研院所的密切合作来完成。
（本文摘自《中医心悟》，曹洪欣著，中国中医药出版社2013年3月版，本文有删节）
近些年，社会上出现了一些有关中医的争论，中医药到底是不是科学的，是不是有效的医疗手段？不妨把它拿出来“晒一晒”。
中西医是两种不同的医学体系，中医是基于对人的观察、实践与研究，形成以人为中心的诊疗模式和以天人相应、形神统一、五脏相关为核心的系统、整体的理论体系。可以说，中医讲和谐，西医讲对抗。比如说对待肿瘤的态度，西医是进行靶向抗瘤，切除肿瘤；而中医讲究扶正祛邪，调动机体自身抗病能力控制肿瘤发展，达到“带瘤生存”的状态。这是两种完全不同的理念。许多病例证明，中医的这种治疗理念不仅行之有效，而且能提高生活质量、延长生命。所以，不能站在西医的立场上否定中医，也不能完全用西医的标准评价中医。
例如，1997年我治疗日本一位叫山口久光的男性患者，53岁，患者从事兽医研究工作，确诊为小细胞肺癌一月余后，觉得生存时间不会太长，坚持来中国求中医诊疗。患者主诉低热两月余，咳嗽痰少、胸闷、气短、乏力，面色晦暗，舌稍红、苔黄腻，脉细。按中医益气养阴化痰解毒的方法，扶正祛邪，用中药汤剂辨证治疗两月余，患者症状基本消失，身体状态明显好转。回国后每3～6个月，来中国诊治调方一次，一年后，改成中药丸剂，巩固疗效，坚持服药5年后停服中药。2011年5月患者因患肝硬化腹水来中国治疗，又坚持服汤药半年余，病情明显好转。两次大病，中医治疗都是以调节机体平衡，提高抗病能力为主，使患者逐渐恢复健康。山口先生风趣地说，如果不是中医治疗，早两次见阎王爷了。正因为他对中医的亲身体会，让本已兽医大学毕业的女儿，开始学习中医，希望女儿能成为一名中医。
中医最擅长的，一是养生，二是对慢性病治疗，三是对疑难性疾病及突发性流行性传染性疾病的治疗有独到之处。比如2003年非典流行，根据患者高热、咳嗽、乏力等症状，在病因还未查明的情况下，中医根据患者的临床表现，辨证论冶，早期干预，很多病例得到有效控制。中医药为攻克“非典”做出了重大贡献。2003年10月，世界卫生组织经实地调研、论证指出，中国中西医结合治疗SARS安全有效，具有潜在效应，这也是我国SARS患者病死率最低的原因，在中医药史上具有极为重要的意义。更加有力证明，中医不但不是“贻害社会”，相反是造福人类！
中医的很多理念和实践不仅没有落后，而且引领着医学的发展方向。如中医治未病的早期干预理念、形神共养与仁者寿的养生保健方法、整体调节与辨证论治的个体化诊疗模式等，是医学发展的方向。美国NIH把中医称为“补充替代医学”，现在也认可中医属“整体医学体系”。21世纪以来，日本规定所有医药院校学生必须学习中医课程，否定了自明治维新以来取消中医课程的做法。如今欧美世界一流的医学院校、科研院所以及世界著名医药企业，相继开展中医药研究并建立相应机构。在中美两国战略合作框架中，有中医药合作内容。这些都足以说明否认中医和诋毁中医都是无稽之谈。
养生是中医的优势
养生确实是中医药防病的优势领域，是中华民族维护健康的智慧结晶。中医学在长期的发展过程中形成了较为完整的预防学思想和有效的防治原则，早在《黄帝内经》中就提出了“上工治未病”的理念。
“治未病”的中医预防学思想，包括未病先防、既病防变和愈后防复三方面内涵。未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种方法，防止疾病的发生。中医学既强调在疾病未发生之前调摄情志、适度劳逸、合理膳食、谨慎起居，并倡导导引、太极拳等有益身心健康的健身方法，同时主张运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体的生理状态，以达到保健和防病目的。既病防变，是指疾病发生后，早期诊治，根据人体阴阳失衡、脏腑功能失调的动态变化，防止疾病的发展与转变。如中医药在防止冠心病等心血管病发生心脏事件、减少糖尿病并发症发生、延长肿瘤患者生存时间、改善生活质量等方面都具有一定的优势。愈后防复，是指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。
中医学对于慢性病有着系统的理论知识，形成了丰富、完整的理、法、方、药防治方法以及针灸、推拿等多种非药物治疗手段。这些方法手段疗效可靠，毒副作用小，注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，特别是能够发挥整体调节、综合干预、个体化诊疗的优势，更适合脏腑功能减退、代谢功能较差、罹患慢病的广大中老年人群。并可有效地解决健康需求不断增加、医疗保健费用不断增高等矛盾。
早在20世纪80年代“七五”计划期间，国家就启动了中医药防治慢性病研究，在接下来的五个“五年计划”中，进入国家“重大疑难疾病中医防治研究”项目中的病种包括冠心病、脑中风、肾病、糖尿病、肿瘤等。中国中医科学院实施的“仲景工程”，对中医药治疗心血管疾病、肿瘤、肛肠疾病、血液病、糖尿病、艾滋病、骨伤科疾病、眼科疾病等106个项目开展中医临床研究，其中慢性病治疗项目超过75%。很多研究不仅证实了中医药的确切疗效，而且在探索适合中医诊治规律的临床研究方法，丰富中医理论取得可喜进展。
中西医结合是对人类的贡献
中西医结合已经走过了一个多世纪的路程，特别是近50多年的实践表明，中国在世界上首创的中西医结合，不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大优势，也是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献。
中西医结合存在着诸多困难，一是东西方文化的差异性，二是医哲交融的歧义性，三是中西医缺乏对应性语言，难以沟通，四是研究方法的局限性。中西医结合要达到理论的融合还有待不断探索。
中西医结合的成就在国内外产生了很大的影响。例如西医辨病和中医辨证相结合的诊疗模式和方法的创立；开发出具有重要医学价值的新药，如治疗急性早幼粒细胞白血病的癌灵I号注射液；在深入研究针刺原理方面，有力推动神经生物学、生理学及病理生理学等基础学科的发展。
另外，西医手段丰富了中医的诊断方法，也丰富了中医疗效评价体系；同时西医医院大量应用中成药的事实也说明，在面对众多病因无法说清、缺乏有效西药医疗难题时，西医也在自觉借鉴并应用中医药。中西医结合应该是从方法与技术的综合运用、到理论与实践的优势互补，逐步到理论与技术的逐步融合，这需要漫长的研究与实践探索过程。 我国是人口大国，医改中充分发挥中医药防病治病作用是国家战略。首先，围绕医改重点工作，国家正在大力推进县级医院建设，其中有493所县中医院得到重点建设，同时县医院中医科建设得到加强。国家中医药管理局正在启动“基层中医药能力建设工程”，按国家规划，十二五期末，95%以上的社区卫生服务中心和90%以上的乡镇卫生院设立中医科、中药房，70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务，有利于发挥中医药简、便、验、廉、安的特点，为更好发挥中医药作用提供保障。二是发挥中医“治未病”优势，构建中医养生保健服务体系，进一步推进中医药养生保健知识进课堂、进家庭、进社区，提高国民健康素质。三是从中药饮片到部分中成药纳入国家医保目录，为中医药发挥作用提供有力支撑。四是完善相关政策，促进中医药在突发性传染性疾病、慢性病及疑难病治疗中发挥应有作用。同时，国家在16个省建立国家中医临床研究基地，开展中医药治疗重大疾病的临床研究，为提高中医防病治病能力奠定坚实基础。
深化医改，人才至关重要。对基层中医药人才短缺的问题，通过制定优惠政策、定向培养、重点培训提高、提高待遇等措施，对缓解基层中医药人才匮乏现状起到积极作用；对高层次人才的培养，采取学位教育、博士后研究与师承教育结合模式，以承担重大项目、重点任务与培养领军人才相结合的途径，努力造就优秀的中医传承创新团队。在提高中医药防病治病能力方面，加强科研院所与高等院校为主体的知识创新体系建设和以企业为主体的技术创新体系建设。同时着力解决中医药治疗重大疾病科技攻关问题，争取在重大疾病防治研究方面取得突破。
中国中医科学院中药研究所提供的数据显示，占全世界人口四分之一的中国，医药产业仅占全球的7%，天然药物仅占世界天然药物市场的3%-50A，中药出口额不足国际中草药市场的10%。可以看出我国整个中药产业的发展水平并不高。
文化差异与中药安全性研究是制约中医药国际化发展的主要因素，但以下因素也至关重要：一是自主知识产权保护薄弱。如我国的六神丸被日本注册为“救心丹”，年销售额超1亿美元，被韩国注册的“牛黄清心丸”年产值也近亿美元，而日本小柴胡汤的销量，就能抵上中国所有中药的出口额。二是研发投入不足，科技含量不高，创新能力不强。虽然中医药研究投入逐年增加，但经费投入很难与日本、韩国、美国相比。如美国的研发金额占上市新药总销售额的15%，我国的研发金额还不足5‰三是缺乏领军的中药龙头企业。中药企业总体上规模小、产业化程度低，仿、改制品种多，难以形成“高技术”、“高投入”、“高回报”的核心竞争力。四是缺乏符合中医理论与实践的疗效评判标准和评估体系。目前我国还没有形成系统完善的评价中医药疗效标准，还是借鉴西医的评价体系。这不符合中医治病规律，难以体现中医药的特点和优势。
我认为，与西药比较，中药的安全陛是可靠的。中药是经过千百年来反复大量的临床观察证实的疗效确切的医疗保健手段，经得起实践检验。二十多年来，我给患者开方用药约300多万剂汤药，包括使用作用强、有毒性的中药，没有出现过任何副作用与不良反应。所谓中药不良反应，往往由于使用不当所致，如因长时间服用龙肝泻肝丸引起肾衰竭的关木通事件，究其原因是没有在医师的正确指导下服药所致。使用中药，只要符合疾病的病变机制，药证相应，一般不会有副作用或能有效避免不良反应。不可否认，日本和韩国等亚洲国家在新药审批研究等规则上更能与国际接轨，其相应的新药临床上市研究（包括不良反应）更加规范，所以经过他们“包装”后的中成药更容易被国际上主流国家所接受，这是我们亟待加强的方面，应该通过企业和科研院所的密切合作来完成。
（本文摘自《中医心悟》，曹洪欣著，中国中医药出版社2013年3月版，本文有删节）