【摘 要】
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目的:前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后左室功能及临床预后的作用.方法:将145例接受直接PCI治疗的急性STEMI患
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科,上海,200025
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目的:前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后左室功能及临床预后的作用.方法:将145例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(73例)和对照组(72例).比较2组基础临床情况、冠脉造影和PCI结果、住院期及术后第90天左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)及主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率.结果:2组基础临床情况、冠脉造影及PCI结果差异均无统计学意义(P＞0.05).替罗非班组住院期的EDV、ESV、LVEF与对照组比较,分别为P＞0.05[(134±28) ml∶(146±46)ml]、P＜0.05[(67±17) ml∶( 81±36)ml]、P＜0.05[(49±7 )∶(45±9)%];术后第90天的EDV、ESV、LVEF与对照组比较,分别为P＞0.05[(147±31)∶( 158±62)ml]、P＜0.05[(61±20)∶(79±41)ml]、P＜0.01[(58±8)∶(51±9)%].替罗非班组住院期间及术后第90天MACE发生率均显著低于对照组(均P＜0.05),分别为5.5%∶15.3%及6.8%∶18.1%.多因素Logistic回归分析表明,替罗非班治疗(OR=0.76,P＜0.05)、年龄＜65岁(OR=0.83,P＜0.01)、住院期LVEF≥0.5(OR=0.49,P＜0.05)是降低术后MACE发生率的主要决定因素.结论:急性STEMI患者直接PCI联合替罗非班治疗,能显著改善住院期和术后左室收缩功能及临床预后.
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