【摘 要】
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目的观察纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染控制效果及对呼吸力学指标的影响。方法将84例老年重症VAP患者按照数字表法随机分为观察组(n=42例)和对照组(n=42例),对照组给予抗生素及常规灌洗吸痰治疗,观察组给予纤支镜肺泡灌洗+抗生素治疗;记录两组治疗前及治疗后临床肺部感染评分(CPIS)及血清降钙素(PTC)水平,测量两组灌洗前后的呼吸力学指标
【机 构】
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316100浙江省舟山,舟山市普陀区人民医院呼吸科,316100浙江省舟山,舟山市普陀区人民医院呼吸科
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目的观察纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染控制效果及对呼吸力学指标的影响。
方法将84例老年重症VAP患者按照数字表法随机分为观察组(n=42例)和对照组(n=42例),对照组给予抗生素及常规灌洗吸痰治疗,观察组给予纤支镜肺泡灌洗+抗生素治疗;记录两组治疗前及治疗后临床肺部感染评分(CPIS)及血清降钙素(PTC)水平,测量两组灌洗前后的呼吸力学指标如动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)及气道阻力(Raw),并比较两组治疗的临床疗效。
结果观察组治疗后的3、5、7 d CPIS评分[(6.37±1.31)分、(5.42±1.13)分、(3.52±0.53)分]显著低于对照组[(7.72±1.56)分、(7.14±1.33)分、(5.13±0.94)分,t=4.295、6.387、5.821,均P<0.05)];观察组治疗后3、5、7 d PCT[(4.71±0.85)μg/L、(2.65±0.61)μg/L、(0.62±0.23)μg/L]显著低于对照组[(5.10±0.92)μg/L、(3.96±0.72)μg/L、(1.31±0.43)μg/L](t=4.295、6.387、5.821,均P<0.05);观察组灌洗1、4 h后Cdyn[(35.39±6.39)m L/cm H 2 O、(35.59±5.83)mL/cm H 2 O]高于对照组[(26.82±4.63)mL/cm H 2 O、(25.64±4.28)mL/cm H 2 O,t=7.038、-10.462;均P<0.05];观察组灌洗1、4 h后WOB(0.50±0.13)J/L、(0.36±0.07)J/L、Raw(10.08±0.45)cm H 2 O/(L×S)、(8.10±0.38)cm H 2 O/(L×S)、PIP(21.28±2.76)cm H 2 O、(15.29±1.67)cm H 2 O,低于对照组的WOB(0.63±0.17)J/L、(0.49±0.12)J/L、Raw(13.49±0.50)cm H 2 O/ (L×S)、(11.42±0.42)cm H 2 O/(L×S)、PIP(27.38±3.10)cm H 2 O、(23.44±2.60)cm H 2 O(1 h:t=9.681、3.937、32.853,均P<0.05;4 h:t=12.231、6.064、6.313,均P<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(93.3%比77.8%,χ2=5.486,P=0.019)。
结论纤支镜肺泡灌洗辅助抗生素应用对重症VAP患者临床疗效显著,能够有效降低患者PTC水平,控制肺部感染,对于改善呼吸力学各项参数具有一定帮助。
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