【摘 要】
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患女,28岁.以间歇性黑便5年,加重伴头昏、乏力1年之主诉入院.5年前无明显诱因出现黑便,伴有脐周隐痛,无恶心、呕吐,症状每3～6月出现一次,均可自行缓解,与月经关系不详.1年来上
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患女,28岁.以间歇性黑便5年,加重伴头昏、乏力1年之主诉入院.5年前无明显诱因出现黑便,伴有脐周隐痛,无恶心、呕吐,症状每3～6月出现一次,均可自行缓解,与月经关系不详.1年来上述症加重且伴有头昏、乏力,在外院给予对症治疗无明显疗效,并有痛经和月经不调史,结婚5年未孕.查体:T37.0℃,P108次/min,R24次/min,BP16/7.5kPa,精神差,重度贫血貌,心肺阴性,腹部平坦,脐周轻压痛,肠鸣音活跃,未闻及气过水音,直肠指检无异常,血常规:Hb35g/L,RBC1.3×1012/L,WBC5.0×109/L,腹部B超、胃镜、全消化道钡餐透视和钡剂灌肠均为阴性.剖腹探查:无腹水,距回盲部25处约20cm之回肠扭曲、相互粘连,近段肠管扩张、肠壁肥厚,子宫及双侧卵巢正常,其余腹内脏器未见异常,行部分回肠切除、肠吻合术.术后病理报告:送检回肠粘连、扭曲、慢性穿孔形成,浆膜表面形成结节,穿孔处见散在分布的子宫内膜腺体及间质,有较多出血.术后恢复良好,痊愈出院,随访6月症状未复发.rn讨论当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症,其发病机理尚未完全阐明,绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面,其多见于30～40岁妇女,在妇科剖腹手术中发现约有5%～15%的患者存在此病,近年来有明显上升趋势.子宫内膜多侵犯卵巢,约占80%,约50%累及双侧卵巢,且多有痛经、月经不调、不孕等病史.该患者子宫内膜异位于小肠且伴有消化道出血,较为罕见.我们认为:育龄期妇女的消化道出血,在查不清出血原因时,应结合其月经史想到本病的可能.rn
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