目的 了解非AIDS相关隐球菌性脑膜炎患者并发颅神经损伤的危险因素及预后因素.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院2000年1月至2010年12月住院治疗的隐球菌性脑膜炎145例,总结临床特征、抗真菌治疗和恢复情况.采用多因素分析法对相关危险因素和预后因素进行研究.连续变量采用f检验,离散变量采用x2检验或Fisher确切概率检验.结果 145例患者中52例出现颅神经损伤,发生率为35.9％,其中视神经、动眼神经、听神经、外展神经、嗅神经和面神经受累分别为25、22、12、6、4、3例,分别占所有颅神经损伤患者的48.1％、42.3％、23.1％、11.5％、7.7％和5.8％.确诊时间是发生颅神经损伤的最强危险因素(OR=1.056,95％ CI为1.002～1.111),诊断时间每延长1周,颅神经损伤发生率就增加5.6％.颅内压高及脑脊液有核细胞数降低也是发生颅神经损伤的独立预测因素(均P＜0.05).发生颅神经损伤后有73.3％患者可以完全恢复,恢复中位时间为3个月(0.5～24.0个月).受累神经数量(OR=0.230,95％CI为0.066～0.800,P=0.021)和两性霉素B联合三唑类药物治疗(AmB+ 5-FC+三唑类药物)(OR=10.317,95％CI为2.086～51.025,P=0.004)是神经损伤恢复的独立预测因素.结论 颅神经损伤在隐球菌性脑膜炎中很常见,其发生率与确诊时间延长、颅内压增高及脑脊液有核细胞数降低有关,而受累神经数量和联合治疗是神经恢复的独立预测因素.早期诊断和积极有效抗真菌治疗对防治颅神经损伤至关重要。