目的探讨应用胫腓骨远端四柱理论指导,个性化手术设计内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法自2009年10月至2014年1月对28例闭合性Pilon骨折进行手术治疗,根据四柱理论中不同柱面骨折,选择合适的手术入路及修复(包括植骨)内固定方式。结果 24例切口一期愈合,4例切口皮缘少许坏死,经换药治疗后痊愈,无感染。28例获10~24个月(平均14个月)随访,内固定物无松动断裂。骨折复位情况按Burwell-Charnley影像学评估标准评定:解剖复位20例,复位一般8例。均在术后16~21周获得骨性愈合,末次随访时按Mazur踝关节功能评价标准评定临床疗效,优12例,良10例,可4例,差2例。结论应用四柱理论指导,个性化手术设计修复内固定治疗Pilon骨折具有操作简便,修复固定可靠之优点。