论文部分内容阅读
【摘要】 目的：对附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果进行有效探究。方法：选取2014年
1月-2015年4月本院口腔科接受种植修复术治疗的76例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组患者采用附着龈重建治疗，对照组患者采用常规牙龈缝合，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为97.4%，高于对照组的68.4%，治疗后观察组有效角化黏膜宽度高于对照组，牙周较对照组更为健康，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：附着龈重建在口腔种植修复中应用效果显著，操作简单方便，应用价值高。
【关键词】 附着龈重建； 口腔种植修复； 应用效果
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of attached gingiva reconstruction in oral implant prosthesis.Method：From January 2014 to April 2015， 76 patients received oral implant prosthesis in our hospital dental clinic were selected，and divided into observation group and control group according according to the random number table method，38 patients in each group.Observation group were adopted attached gingiva reconstruction treatment，control group patients adopted conventional gum suture，compared therapeutic effect of two groups.Result：The total effectiveness of observation group was 97.4%，higher than 68.4% of the control group，after treatment，the cornification mucosa width of observation group was higher than that of the control group，periodontal health of observation group was better than that of the control group，the differences were statistic significant（P<0.05）.Conclusion：Attached gingiva reconstruction achieved remarkable application effect in the oral implant prosthesis，which operation is simple and convenient，has high application value.
【Key words】 Attached gingiva reconstruction； Oral implant prosthesis； Application effect
First-author’s address：Bao’an District Central Hospital in Shenzhen City，Shenzhen 518100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.032
种植牙是目前医院口腔科在修复缺失牙时首选方式，取得一定效果。临床为获得更理想的修復效果和美学效果，提高患者舒适度，在行种植牙修复时，需完善种植修复方案[1-3]。附着龈是保护牙周组织，而对咀嚼食物、刷牙等机械刺激进行抵抗，以此维持龈缘稳定，预防菌斑滞留，维护种植体周围组织的健康和美观[4]。因此在患者进行种植修复时，对附着龈予以重建则十分重要。笔者通过此次研究，将38例患者作为对照组，采取附着龈重建分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2014年1月-2015年4月于本院口腔科接受种植修复术治疗的患者76例，纳入标准：存在附着龈不足症状；口腔无急性炎症，X线片显示种植体骨结合良好。其中男41例，女35例；年龄20～45岁，平均（37.5±9.3）岁。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组38例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>O.O5），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者术前以游标卡尺对相邻牙龈沟的连线、唇沟和膜龈联合处进行测量，测量3次取平均值，以此确定附着龈宽度。对照组患者经常规牙龈缝合，在患者牙种植区正中切口剥离黏膜和骨膜，上部基台愈合，常规缝合牙龈。观察组患者经附着龈重建。常规消毒铺巾，局麻，于种植部位颊侧保留龈乳头后作梯形切口，于略微靠近舌部作牙槽嵴顶切口，切口处存在角化黏膜。近远中切口时，尽量不要将骨膜切透，延长切口至临近牙齿，越过膜龈联合。以尖锐刀片剥离黏膜翻半厚瓣，注意保留骨膜及表面结缔组织，并将骨膜上肌纤维适当剥离。向前庭沟方向对黏膜瓣进行滑行，对角化黏膜根游离端复位至膜龈联合根位置，可吸收缝线对骨膜上切口缝合并固定，然后缝合近远中附加切口。附着龈重建时，先将种植体上的覆盖螺丝进行拆卸，根据牙龈厚度放置相应的愈合基台，以生理盐水纱布对黏膜瓣进行按压，使其下方血液流出，以牙周塞治剂对手术区域进行覆盖。两组患者术后需常规使用抗生素预防感染，饭前后注意漱口，勤刷牙，维持口腔卫生。 1.3 观察指标与评价标准 两组患者术后注意复诊，并制取印模。在冠修复后随访6个月，准确测量患者在带入牙冠时及随访半年后有角化牙龈宽度，注意重建角化牙龈健康状况及种植牙使用情况。附着龈改善情况为显效：附着龈宽度较之前增加2～3 mm，与周围牙龈缘无差异；有效：附着龈宽度较之前增加1～2 mm，与周围牙龈缘较为协调；无效：附着龈宽度较之前增加不足1 mm，与周围牙龈差异显著[3]。总有效=显效+有效。牙周指标包括（1）改良菌斑指数（PI），0分：无菌斑；1分：种植体表面经探针尖发现菌斑；2分：肉眼见菌斑；3分：大量软垢。（2）出血指数（BI），0分：牙龈健康，无出血；1分：牙龈探诊无出血，颜色呈炎性改变；2分：点状出血；3分：出血于牙龈缘扩散；4分：出血溢出龈沟；5分：自动出血。（3）探诊深度（PD），龈缘至龈沟底的深度[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为97.4%（37/38），其中显效23例，有效14例，无效1例；对照组总有效率68.4%（26/38），其中显效11例，有效15例，无效12例；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后有效角化黏膜宽度比较 观察组治疗前有效角化黏膜宽度为（0.24±0.13）mm，
治疗后为（2.45±0.51）mm；对照组治疗前有效角化黏膜宽度（0.23±0.14）mm，治疗后为（1.24±0.57）mm；两组治疗前后及两组治疗后组的有效角化黏膜宽度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗后牙周健康情况比较 观察组牙周各项健康情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
附着龈结构组织存在丰富的纤维结缔组织，通过附着在牙槽骨骨膜上，并由角化上皮覆盖，可抵抗机械刺激，维持牙龈健康及牙周组织的健康[5-7]。患者在接受种植体修复时，无牙周膜，天然牙结合上皮下方的结缔组织纤维束，垂直根面并插入牙骨质[8]。种植体周围结缔组织平行于种植体，此时周围牙龈附着能力明显降低，而感染机率显著增加[9-10]。因此患者在接受种植体修复时，重建附着龈显得十分重要[11-12]。若患者种植体周围组织出现慢性炎症，或出现骨吸收[13]；种植体周围牙龈退缩；附着龈不足影响患者美观[14]；患者刷牙感到不适时，均要实施附着龈重建[15-16]。
通常在重建附着龈时，正常的附着龈宽度为1～9 mm[17]，随着年龄的增加，附着龈宽度也增加。相关研究发现，角化龈宽度不会影响种植体，但粗糙表面种植体易滞留菌斑，此时若无角化龈，会增加种植体炎症发生，出现牙周疾病。因此附着龈不足，难以控制种植体菌斑，导致牙周炎的发生[18-24]。
患者在接受种植体修复时，通过重建附着龈，可改善牙周组织，预防菌斑滞留。在此处研究中，观察组总有效率为97.4%，高于对照组总有效率68.4%，观察组治疗后有效角化黏膜宽度较对照组明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，患者在接受种植体修复时，采取附着龈重建，与常规牙龈缝合相比，增加了患者有效角化黏膜宽度，使患者牙龈组织抵抗机械刺激的能力明显增强，效果显著。同时观察组治疗后菌斑指数、出血指数均较对照组降低，探诊深度较对照组增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果显示，附着龈重建后可维持口腔卫生，有效控制种植体表面菌斑，确保患者牙龈组织的健康。
在附着龈重建时，是在根向复位瓣基础上对附着龈进行改良，操作简单方便，无需腭侧供区组织，以免再次损伤术区组织；在修复牙冠之前行附着龈重建，以免牙龈退缩，且附着龈稳定性高，其颜色与原有角化龈颜色相一致。手术操作期间，采用尖锐刀片剥离牙龈和黏膜时，注意保护骨膜及其表面的结缔组织，以免结缔组织缺失降低角化龈上皮形成能力[8]。在缝合近远中附加切口时，应对位缝合，避免黏膜卷曲，影响角化牙龈形成。在缝合黏膜瓣后，以生理盐水纱布对黏膜瓣进行按压，促使黏膜瓣下方血液流出，以免发生术后肿胀。总而言之，附着龈重建在口腔种植修复中应用效果显著，操作简单方便，应用价值高，可维持患者牙周组织健康，改善口腔卫生健康。
参考文献
[1]彭巍，孙晓琳.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探究[J].中国实用医药，2015，10（25）：104-105.
[2]张林祺，刘双云，米宁，等.组织修形高频电刀在口腔种植修复中的应用研究[J].中国口腔种植学杂志，2013，18（1）：26-27.
[3]关虹.288例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中國医药指南，2012，10（10）：110-111.
[4]许建军.口腔种植修复牙列缺损的疗效和美学观察[J].中国美容医学，2011，20（z1）：298-299.
[5]李恩洪，陈淑萍，黄丽娜，等.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3208-3209.
[6]张海东，孟焕新.牙周状况及牙周治疗对口腔种植修复长期效果的影响[J].中华口腔医学杂志，2013，48（4）：229-232.
[7]葛润.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，5（3）：101-102.
[8]黄志斌.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].吉林医学，2014，35（16）：3489-3490.
[9]许海军，潘冬梅.羟基磷灰石植入治疗根分叉病变疗效分析[J].中国临床研究，2011，24（2）：136. [10]袁晟，张志宏，张震东.膜引导骨再生术在前牙区种植术中的应用[J].临床口腔医学杂志，2011，27（2）：96.
[11]何文丹，陈建钢，帅李娅.可吸收型羟基磷灰石生物陶瓷的临床应用评估[J].临床口腔医学杂志，2011，27（3）：171-174.
[12]王云，王青山.纳米羟基磷灰石及其复合材料在口腔医学中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（8）：1426-1428.
[13]刘峰，徐欣，马跃.珊瑚羟基磷灰石在骨组织工程支架材料中的研究进展[J].中国口腔种植学杂志，2010，15（1）：44-47.
[14]严晓东，毛钊，唐成忠.等.引导骨再生术对美学区种植体周软组织的影响[J].医学研究生学报，2012，25（1）：47-50.
[15]张海燕，彭利伟.牙合垫式可摘义齿治疗牙齿重度磨耗后咬合关系重建[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（11）：1129-1130.
[16]张磊，秦小智.磨牙冠根裂并牙周损害修复与治疗的探讨[J].第三军医大学学报，2010，32（10）：1122-1123.
[17] Borgnakke W S，Chapple I L C，Genco R J，et al.The multicenter randomized controlled trial （RCT） on the effect of periodontal therapy on glycated hemoglobin（HbAlc） has fundamental prohlems[J].J Evid Based Dent Pract，2014，14（3）：127-132.
[18]劉博，赵溪达，张建全.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志，2010，64（6）：558-559.
[19]史艳萍，张克.心理护理在口腔牙周病治疗中的应用[J].当代医学，2010，16（7）：109-110.
[20]张苹.中老年慢性牙周炎患者牙周治疗前的心理调查及分析[J].中外医学研究，2015，13（7）：93-95.
[21]孙瑾.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索[J].中国美容医学杂志，2014，23（16）：1369-1371.
[22]刘锋波.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].中国医疗美容，2015，5（2）：75-77.
[23]李海霞.附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究[J].中华全科医学，2016，14（1）：44-46.
[24]杨沐.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].中国医药指南，2016，14（17）：15-16.
（收稿日期：2017-06-22） （本文编辑：康玥）
1月-2015年4月本院口腔科接受种植修复术治疗的76例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组患者采用附着龈重建治疗，对照组患者采用常规牙龈缝合，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为97.4%，高于对照组的68.4%，治疗后观察组有效角化黏膜宽度高于对照组，牙周较对照组更为健康，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：附着龈重建在口腔种植修复中应用效果显著，操作简单方便，应用价值高。
【关键词】 附着龈重建； 口腔种植修复； 应用效果
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of attached gingiva reconstruction in oral implant prosthesis.Method：From January 2014 to April 2015， 76 patients received oral implant prosthesis in our hospital dental clinic were selected，and divided into observation group and control group according according to the random number table method，38 patients in each group.Observation group were adopted attached gingiva reconstruction treatment，control group patients adopted conventional gum suture，compared therapeutic effect of two groups.Result：The total effectiveness of observation group was 97.4%，higher than 68.4% of the control group，after treatment，the cornification mucosa width of observation group was higher than that of the control group，periodontal health of observation group was better than that of the control group，the differences were statistic significant（P<0.05）.Conclusion：Attached gingiva reconstruction achieved remarkable application effect in the oral implant prosthesis，which operation is simple and convenient，has high application value.
【Key words】 Attached gingiva reconstruction； Oral implant prosthesis； Application effect
First-author’s address：Bao’an District Central Hospital in Shenzhen City，Shenzhen 518100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.032
种植牙是目前医院口腔科在修复缺失牙时首选方式，取得一定效果。临床为获得更理想的修復效果和美学效果，提高患者舒适度，在行种植牙修复时，需完善种植修复方案[1-3]。附着龈是保护牙周组织，而对咀嚼食物、刷牙等机械刺激进行抵抗，以此维持龈缘稳定，预防菌斑滞留，维护种植体周围组织的健康和美观[4]。因此在患者进行种植修复时，对附着龈予以重建则十分重要。笔者通过此次研究，将38例患者作为对照组，采取附着龈重建分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2014年1月-2015年4月于本院口腔科接受种植修复术治疗的患者76例，纳入标准：存在附着龈不足症状；口腔无急性炎症，X线片显示种植体骨结合良好。其中男41例，女35例；年龄20～45岁，平均（37.5±9.3）岁。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组38例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>O.O5），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者术前以游标卡尺对相邻牙龈沟的连线、唇沟和膜龈联合处进行测量，测量3次取平均值，以此确定附着龈宽度。对照组患者经常规牙龈缝合，在患者牙种植区正中切口剥离黏膜和骨膜，上部基台愈合，常规缝合牙龈。观察组患者经附着龈重建。常规消毒铺巾，局麻，于种植部位颊侧保留龈乳头后作梯形切口，于略微靠近舌部作牙槽嵴顶切口，切口处存在角化黏膜。近远中切口时，尽量不要将骨膜切透，延长切口至临近牙齿，越过膜龈联合。以尖锐刀片剥离黏膜翻半厚瓣，注意保留骨膜及表面结缔组织，并将骨膜上肌纤维适当剥离。向前庭沟方向对黏膜瓣进行滑行，对角化黏膜根游离端复位至膜龈联合根位置，可吸收缝线对骨膜上切口缝合并固定，然后缝合近远中附加切口。附着龈重建时，先将种植体上的覆盖螺丝进行拆卸，根据牙龈厚度放置相应的愈合基台，以生理盐水纱布对黏膜瓣进行按压，使其下方血液流出，以牙周塞治剂对手术区域进行覆盖。两组患者术后需常规使用抗生素预防感染，饭前后注意漱口，勤刷牙，维持口腔卫生。 1.3 观察指标与评价标准 两组患者术后注意复诊，并制取印模。在冠修复后随访6个月，准确测量患者在带入牙冠时及随访半年后有角化牙龈宽度，注意重建角化牙龈健康状况及种植牙使用情况。附着龈改善情况为显效：附着龈宽度较之前增加2～3 mm，与周围牙龈缘无差异；有效：附着龈宽度较之前增加1～2 mm，与周围牙龈缘较为协调；无效：附着龈宽度较之前增加不足1 mm，与周围牙龈差异显著[3]。总有效=显效+有效。牙周指标包括（1）改良菌斑指数（PI），0分：无菌斑；1分：种植体表面经探针尖发现菌斑；2分：肉眼见菌斑；3分：大量软垢。（2）出血指数（BI），0分：牙龈健康，无出血；1分：牙龈探诊无出血，颜色呈炎性改变；2分：点状出血；3分：出血于牙龈缘扩散；4分：出血溢出龈沟；5分：自动出血。（3）探诊深度（PD），龈缘至龈沟底的深度[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为97.4%（37/38），其中显效23例，有效14例，无效1例；对照组总有效率68.4%（26/38），其中显效11例，有效15例，无效12例；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后有效角化黏膜宽度比较 观察组治疗前有效角化黏膜宽度为（0.24±0.13）mm，
治疗后为（2.45±0.51）mm；对照组治疗前有效角化黏膜宽度（0.23±0.14）mm，治疗后为（1.24±0.57）mm；两组治疗前后及两组治疗后组的有效角化黏膜宽度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗后牙周健康情况比较 观察组牙周各项健康情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
附着龈结构组织存在丰富的纤维结缔组织，通过附着在牙槽骨骨膜上，并由角化上皮覆盖，可抵抗机械刺激，维持牙龈健康及牙周组织的健康[5-7]。患者在接受种植体修复时，无牙周膜，天然牙结合上皮下方的结缔组织纤维束，垂直根面并插入牙骨质[8]。种植体周围结缔组织平行于种植体，此时周围牙龈附着能力明显降低，而感染机率显著增加[9-10]。因此患者在接受种植体修复时，重建附着龈显得十分重要[11-12]。若患者种植体周围组织出现慢性炎症，或出现骨吸收[13]；种植体周围牙龈退缩；附着龈不足影响患者美观[14]；患者刷牙感到不适时，均要实施附着龈重建[15-16]。
通常在重建附着龈时，正常的附着龈宽度为1～9 mm[17]，随着年龄的增加，附着龈宽度也增加。相关研究发现，角化龈宽度不会影响种植体，但粗糙表面种植体易滞留菌斑，此时若无角化龈，会增加种植体炎症发生，出现牙周疾病。因此附着龈不足，难以控制种植体菌斑，导致牙周炎的发生[18-24]。
患者在接受种植体修复时，通过重建附着龈，可改善牙周组织，预防菌斑滞留。在此处研究中，观察组总有效率为97.4%，高于对照组总有效率68.4%，观察组治疗后有效角化黏膜宽度较对照组明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，患者在接受种植体修复时，采取附着龈重建，与常规牙龈缝合相比，增加了患者有效角化黏膜宽度，使患者牙龈组织抵抗机械刺激的能力明显增强，效果显著。同时观察组治疗后菌斑指数、出血指数均较对照组降低，探诊深度较对照组增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果显示，附着龈重建后可维持口腔卫生，有效控制种植体表面菌斑，确保患者牙龈组织的健康。
在附着龈重建时，是在根向复位瓣基础上对附着龈进行改良，操作简单方便，无需腭侧供区组织，以免再次损伤术区组织；在修复牙冠之前行附着龈重建，以免牙龈退缩，且附着龈稳定性高，其颜色与原有角化龈颜色相一致。手术操作期间，采用尖锐刀片剥离牙龈和黏膜时，注意保护骨膜及其表面的结缔组织，以免结缔组织缺失降低角化龈上皮形成能力[8]。在缝合近远中附加切口时，应对位缝合，避免黏膜卷曲，影响角化牙龈形成。在缝合黏膜瓣后，以生理盐水纱布对黏膜瓣进行按压，促使黏膜瓣下方血液流出，以免发生术后肿胀。总而言之，附着龈重建在口腔种植修复中应用效果显著，操作简单方便，应用价值高，可维持患者牙周组织健康，改善口腔卫生健康。
参考文献
[1]彭巍，孙晓琳.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探究[J].中国实用医药，2015，10（25）：104-105.
[2]张林祺，刘双云，米宁，等.组织修形高频电刀在口腔种植修复中的应用研究[J].中国口腔种植学杂志，2013，18（1）：26-27.
[3]关虹.288例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中國医药指南，2012，10（10）：110-111.
[4]许建军.口腔种植修复牙列缺损的疗效和美学观察[J].中国美容医学，2011，20（z1）：298-299.
[5]李恩洪，陈淑萍，黄丽娜，等.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3208-3209.
[6]张海东，孟焕新.牙周状况及牙周治疗对口腔种植修复长期效果的影响[J].中华口腔医学杂志，2013，48（4）：229-232.
[7]葛润.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，5（3）：101-102.
[8]黄志斌.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].吉林医学，2014，35（16）：3489-3490.
[9]许海军，潘冬梅.羟基磷灰石植入治疗根分叉病变疗效分析[J].中国临床研究，2011，24（2）：136. [10]袁晟，张志宏，张震东.膜引导骨再生术在前牙区种植术中的应用[J].临床口腔医学杂志，2011，27（2）：96.
[11]何文丹，陈建钢，帅李娅.可吸收型羟基磷灰石生物陶瓷的临床应用评估[J].临床口腔医学杂志，2011，27（3）：171-174.
[12]王云，王青山.纳米羟基磷灰石及其复合材料在口腔医学中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（8）：1426-1428.
[13]刘峰，徐欣，马跃.珊瑚羟基磷灰石在骨组织工程支架材料中的研究进展[J].中国口腔种植学杂志，2010，15（1）：44-47.
[14]严晓东，毛钊，唐成忠.等.引导骨再生术对美学区种植体周软组织的影响[J].医学研究生学报，2012，25（1）：47-50.
[15]张海燕，彭利伟.牙合垫式可摘义齿治疗牙齿重度磨耗后咬合关系重建[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（11）：1129-1130.
[16]张磊，秦小智.磨牙冠根裂并牙周损害修复与治疗的探讨[J].第三军医大学学报，2010，32（10）：1122-1123.
[17] Borgnakke W S，Chapple I L C，Genco R J，et al.The multicenter randomized controlled trial （RCT） on the effect of periodontal therapy on glycated hemoglobin（HbAlc） has fundamental prohlems[J].J Evid Based Dent Pract，2014，14（3）：127-132.
[18]劉博，赵溪达，张建全.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志，2010，64（6）：558-559.
[19]史艳萍，张克.心理护理在口腔牙周病治疗中的应用[J].当代医学，2010，16（7）：109-110.
[20]张苹.中老年慢性牙周炎患者牙周治疗前的心理调查及分析[J].中外医学研究，2015，13（7）：93-95.
[21]孙瑾.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索[J].中国美容医学杂志，2014，23（16）：1369-1371.
[22]刘锋波.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].中国医疗美容，2015，5（2）：75-77.
[23]李海霞.附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究[J].中华全科医学，2016，14（1）：44-46.
[24]杨沐.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].中国医药指南，2016，14（17）：15-16.
（收稿日期：2017-06-22） （本文编辑：康玥）