【摘 要】
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病案是医护人员在病人住院期间诊疗过程的一份全面的记录和总结.而病案首页是整份病案内容的集中概括.2012年1月起卫生部在全国各家医疗机构使用了新修订的病案首页,对2012年
【机 构】
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青海省妇女儿童医院,青海西宁,810000
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病案是医护人员在病人住院期间诊疗过程的一份全面的记录和总结.而病案首页是整份病案内容的集中概括.2012年1月起卫生部在全国各家医疗机构使用了新修订的病案首页,对2012年我院出院病案首页进行常规检查,对于病案首页填写存在的问题进行归纳总结,并提出相应的对策,旨在从根本上提高病案首页的填写质量.使医疗质量管理更安全和病案质量管理工作更完善.rn1 病案首页填写存在的主要问题rn1.1基本信息填写不完整:常见的基本信息漏填项目有身份证号码、邮政编码、电话号码、住址只填到区、县、镇、街道,而没有具体到门牌号,未填写血型或输血品种,健康卡后,付费方式第几次入院,离院方式.是否有出院31天后再入院计划,以上信息是出院病人随访、统计的重要依据,要求必须具体、准确填写,若漏填或错填会给以后的随访工作造成困难.
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