分析新生儿科住院死亡患儿的相关因素,为提高新生儿救治水平和降低住院病死率提供参考。
方法回顾性调查广州医科大学附属第三医院新生儿科2009—2015年住院期间死亡患儿的住院资料和死亡评审资料,依据其死亡前接受的治疗措施分为安慰治疗、放弃积极治疗和积极救治无效3种类型,总结并用χ2检验比较不同治疗类型在各年度、死亡时(日)龄、出生胎龄、出生体重的分布差异和直接死亡原因。
结果共337例死亡患儿入选,其中安慰治疗112例(33.2%),放弃积极治疗73例(21.7%),积极救治无效152例(45.1%)。2013—2015年与2009—2012年比较,安慰治疗的构成比增加(38.9%比27.2%,P=0.023),积极救治无效的构成比降低(38.3%比52.5%,P=0.009),放弃积极治疗的构成比差异无统计学意义(22.9%比20.4%,P=0.580)。死亡日龄≤7 d与>7 d比较,安慰治疗的构成比增加(42.9%比9.3%,P<0.001),放弃积极治疗和积极救治无效的构成比降低(17.9%比30.9%,P=0.009;39.2%比59.8%,P=0.001)。随着出生胎龄和出生体重的降低,安慰治疗的构成比增加(P=0.001与P=0.002)。34例足月儿中,排在前2位的直接死亡原因为重度窒息14例(41.1%)、先天性缺陷11例(32.4%);303例早产儿中,排在前3位的直接死亡原因为新生儿呼吸窘迫综合征95例(31.4%)、新生儿肺出血68例(22.4%)、先天性缺陷19例(6.3%)。
结论安慰治疗和放弃积极治疗在死亡患儿中的构成比较高,且与出生胎龄、体重相关;早产儿是死亡的主要群体,尤其是极/超早产儿和极/超低出生体重儿;新生儿呼吸窘迫综合征、出生时重度窒息分别是早产儿和足月儿的首位直接死亡原因。