国家基本药物药品鉴宝:保和丸

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  保和丸为金元四大医家之一朱震亨创制,收入他撰著的《丹溪心法》一书,因其具有保持胃的受纳、消化、通降功能,而且其作用平和而不峻猛,再加上制作、服用是丸剂,故将其称为“保和丸”。至今已应用于中医临床700余年,是治疗饮食内停、消化不良的最常用和效果最好的中成药之一,因而被列入国家基本药物目录。
  
  处方用药由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子所组成。方中重用山楂能消一切饮食积滞,善于消肉食之积,为君药;神曲消食健脾,善于化酒食陈腐油腻之积,莱菔子下气消食祛痰,善于消谷面蔬菜之积,共为臣药。三药合用,可消一切饮食积滞。饮食积滞阻碍气机,胃失和降,故佐以半夏降逆燥湿,醒脾和胃止呕;陈皮理气化湿,醒脾和胃;茯苓益气健脾,渗湿止泻。食积易于化热,故佐以连翘清热散结,以治食积所化之热。诸药相合,消食之中佐以理气和胃与清热散结之品,使食积得消,胃气得和,热清湿去,诸症自愈。
  
  中医学认为:胃主受纳,主腐熟水谷,主通降。胃气通降正常,则饮食入胃,经脾而化生气血,可见保持胃气通降,是维持健康无病的重要标志之一。假若饮食不当,留结胃脘,积而不去,则脘腹胀满或疼痛;饮食积滞,浊气不降,胃气上逆,则嗳腐吞酸,恶食呕逆,或恶心;饮食积滞,导致脾气不能运化水湿,则大便泄泻;舌苔厚腻微黄,脉滑,皆为饮食积滞,郁而化热之征。治当消食和胃,清热祛湿。保和丸的功用以消食和胃、清热祛湿为主,可治疗饮食积滞证,症状表现以脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆,或者大便泄泻、舌苔厚腻略黄、脉滑等为主。
  
  现代研究表明:保和丸具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗动脉硬化、抗炎等作用。临床中常用于治疗消化不良,以及急性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等。
  
  成人用量:水丸,每次6~9克,每日3次,饮食积滞比较重者,每日可服用15克左右;大蜜丸,每丸9克,每次1丸,每日3次,若病情较重,可服用2丸,甚者3丸;小儿可用成人每次用量的1/2,每日可服用5~6次。
  
  注意事项:⑴辨清饮食积滞有无慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等,如有上述病症,服用保和丸可获良效;⑵辨清慢性胃病有无脾胃虚弱,并进一步辨清脾胃虚弱之轻重,轻者可用保和丸,重者当慎用保和丸,若盲目用之,则会损伤脾胃之气,导致病情进一步加重;⑶孕妇慎用。
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