妊娠10~13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇临床效果观察

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  【摘要】目的:观察妊娠10~13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇的临床效果。方法:2013年3月至2015年9月期间,本院共收治了86例行钳刮术的妊娠10~13周患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组各43例,在实施钳刮术前,对照组患者使用米索前列醇,观察组在对照组基础上加用米非司酮,对两组患者的临床效果进行评估。结果:观察组43例患者总有效率为97.67%,明显高于对照组62.79%,具统计学意义;观察组患者疼痛度要优于对照组,出血量、手術时间均要少于对照组,患者满意度要高于对照组,均具有可比性。结论:对妊娠10~13周患者行钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇,能够降低手术出血量,减轻患者疼痛,值得临床应用。
  【关键词】妊娠10~13周;钳刮术;米非司酮;米索前列醇;临床效果
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0062-02
  胎儿在孕妇妊娠10-13周时已经成形,绒毛基本上发育成为胎盘组织,大幅度增强了对宫壁的附着力,而且宫颈不成熟,增加了人工流产钳刮术的难度。米非司酮具有抗孕激素的作用,米索前列醇具有软化扩张宫颈的作用,医护人员在实施钳刮术前大都会选择这两种药物,保证钳刮术能够顺利进行。本次选取2013年3月至2015年9月我院收治的86例行钳刮术的妊娠10~13周患者,作为探讨妊娠10~13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇的临床效果的研究对象,其结果如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  本组86例研究资料均为我院2013年3月至2015年9月收治的行钳刮术的妊娠10~13周患者,将所有患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组中,患者年龄为22-34岁,平均年龄(27.5±4.8)岁;观察组中,患者年龄23-35岁,平均年龄(28.2±4.6)岁。两组患者在年龄等一般资料方面,比较无明显差异,可进行对比(P>0.05)。
  1.2 用药方法
  对照组:医护人员在手术当天将米索前列醇0.2mg放置在患者阴道后穹窿处,并让患者服用米索前列醇0.4mg,2-6个小时后就对患者实施钳刮术。
  观察组:医护人员在进行钳刮术前一天上午就让患者空腹服用150mg米非司酮,在手术当天将米索前列醇0.2mg放置在患者阴道后穹窿处,并让患者服用米索前列醇0.4mg,2-6小时后实施钳刮术[1]。
  1.3 效果判断标准
  宫颈扩张程度判断标准:显效:患者宫颈部位软化,部分宫颈在宫口扩张过程中逐渐退缩,扩张器能够顺利通过宫颈口,患者没有出现不良症状;有效:患者宫颈有效软化,宫口稍微扩张,但是宫颈却没有退缩迹象;无效:患者宫颈没有软化,宫口没有打开,医护人员需要借助扩张器才能实施钳刮术[2]。
  疼痛程度判断标准:轻度疼痛:患者在手术中感到轻微疼痛;中度疼痛:患者有一定的疼痛度,但是能够忍受;重度疼痛:疼痛剧烈,患者不能忍受。
  1.4 统计学的方法
  汇总处理两组患者的临床数据后,应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,若P>0.05,则差异不具备可比性,不具备统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者宫颈扩张情况
  对照组患者用药后总有效率为62.79%,观察组患者总有效率为97.67%,对两组数据进行对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。具体可以参见表1。
  2.2 两组患者手术疼痛情况
  对照组中,重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛的患者分别为8例(18.60%)、18例(41.86%)、17例(39.54%);观察组中重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛的患者分别为1例(2.33%)、3例(6.98%)、39例(90.69%),对两组数据进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 两组患者出血量、手术时间、满意度对比情况
  由表2可以知道,对照组患者出血量、手术时间均要多于观察组,满意度要低于观察组,差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  孕妇妊娠10~13周时,腹中胎儿已经成形,临床上通常采用钳刮术来终止妊娠,然而实施钳刮术时需要扩张患者宫颈,导致患者产生疼痛感,更甚者会导致手术出血量增大。所以,医护人员在实施钳刮术前都需要借助药物来缓解患者疼痛,保证手术顺利进行。若想保证手术成功,必须要在术前做好宫颈扩张准备。非米司酮能够对孕酮的生理活性进行抑制,使胎盘组织、胎囊能够与子宫壁分离开来[3]。米索前列醇对宫颈成熟具有促进作用,能够软化宫颈,扩张宫口,使子宫有节律的进行收缩,顺利排出妊娠物[4]。
  本院此次研究中,对照组患者单纯使用米索前列醇,观察组患者联合使用米非司酮与米索前列醇。观察组患者总有效率明显高于对照组,术中出血量、手术时间均要少于对照组,患者满意度则要高于对照组,均具有统计学意义。这提示在妊娠10~13周患者行钳刮术前,使用米非司酮与米索前列醇,能够扩张宫颈口,减轻患者疼痛,提高满意度,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]欧雪琴.米非司酮配伍米索前列醇在12~14周钳刮术中的心理护理[J].中国社区医师,2015,34(13):143-144.
  [2]李宛萍.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕116例[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(10):92.
  [3]周文亚.米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术前促宫颈成熟临床研究[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(11):325-326.
  [4]胡秀芳.妊娠10~13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇临床效果观察[J].吉林医学,2011,32(2):234-235.
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