目的 探讨先兆子痫肾病及妊娠期蛋白尿的肾组织病理变化和临床特点.方法在1999年～2002年间,本院20例临床诊断为先兆子痫或妊娠期蛋白尿的住院患者在分娩后5 d～3个月内行经皮肾穿刺活检,其中1例半年后重复肾活检.肾组织分别送光镜、免疫病理及电镜检查,分析临床病理特点并长期门诊随访.结果单纯先兆子痫肾病16例,表现为典型内皮细胞病,伴轻、中度系膜细胞增生;免疫荧光阴性或IgG、IgM和C3弱阳性,其中1例合并局灶肾小球硬化(FGS),该例1年后仍有少量尿蛋白(0.49 g/24 d),其余15例均在分娩后3～6个月尿蛋白完全阴转.IgA肾病合并先兆子痫肾病1例,分娩后尿蛋白明显减少,但仍有持续镜下血尿,半年后重复肾活检小球内皮细胞病变消失.单纯IgA肾病1例,因持续大量蛋白尿需接受肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗.轻度系膜增生性肾炎1例,呈蛋白尿及血尿表现.Ⅰ期膜性肾病1例,分娩后尿蛋白亦明显减少.结论先兆子痫肾病其病理特征为典型内皮细胞病,常可在分娩后半年内完全恢复正常,合并FGS可能使恢复延迟.妊娠加重原发性肾脏病变,分娩后肾脏损害减轻.产后及时肾活检是安全的,有助于早期确诊、指导治疗及判断预后。