【摘 要】
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1.病例报告 患者男性，24岁，2013年7月因“中上腹涨伴反酸”，间隙性服用奥美拉唑，13年11月3日胃镜提示十二指肠球部溃疡后奥美拉唑加量至20m g B i d p o，2014年1月26日因“恶心
【机 构】
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上海复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
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1.病例报告 患者男性，24岁，2013年7月因“中上腹涨伴反酸”，间隙性服用奥美拉唑，13年11月3日胃镜提示十二指肠球部溃疡后奥美拉唑加量至20m g B i d p o，2014年1月26日因“恶心、纳差伴腰酸一周”收入本院肾内科治疗。当时入院查体T36.5摄氏度，P90次/分、R18次/分、B P105/70m m H g，全身皮肤无皮疹，心肺无异常，双肾无叩击痛，双下肢无浮肿，辅助检查：血尿素氮(BUN)32mmol/L，肌酐(Cr)206μmol/L，尿酸(UA)740μmol/L，尿常规PRO-，WBC2.4/u l，R B C172.5/u l，24小时尿蛋白148m g，血红蛋白154g/L，血浆白蛋白42g/L，双肾B超：双肾未见异常(右肾102×45m m，左肾98×42mm)，肾穿刺活检病理诊断：1结合免疫荧光，考虑IgA肾病(轻度系膜增殖型肾炎)，符合I g A肾病，H a s s I型，(肾小球总数11，内皮细胞增殖，新月体0，全球硬化0，节段硬化0)，2轻度小管间质病变。临床诊断：急性间质性肾炎，急性肾损害，I g A肾病(轻度系膜增殖型肾炎)。治疗给予停用奥美拉唑及糖皮质激素(强的松0.5m g/K g/d，口服)，出院时血尿素氮(BUN)14.8mmol/L，肌酐(Cr)122μmol/L，尿酸(UA)414μmol/L，强的松逐渐减量，8周后复查肾功能完全恢复正常，停用激素。
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