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【摘 要】 目的 了解老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期护理方法及效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组施以常规护理，实验组基于常规护理前提下接受临床护理干预，对比两组临床护理效果。结果 实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（73.53%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者具有重要的影响，值得临床大力推广。
【关键词】 重症急性胆管炎 多器官功能不全 围术期 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0225-01
目前，大量临床研究资料证实，老年重症胆管炎作为普外科危重症病之一，起病急剧，病情变化迅速，易诱发多器官功能不全，若治疗不恰当或不及时，极其容易出现中枢神经系统症状，影响患者生命安全，临床上除有效的治疗方案外，需提供合理的临床护理干预措施，对改善患者预后具有十分重要的应用意义[1]。为了深入探究老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期护理方法及效果，本文主要对我院收治的68例老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者68例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，伴有间断性高热、寒战、腹痛等症状，其中男性36例，女性32例，年龄（62～83）岁，平均（75.34±2.68）岁。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，例数比值为1：1，两组患者基础性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予推行常规护理措施，包括入院指导、病情讲解、临床观察等，实验组基于照组护理前提下施以临床护理干预：①术前护理：由于患者就诊时间晚，病情往往处于危重状态，伴有呕吐、恶心、寒战等症状，易显现不良心理反应，故需强化临床护理干预。详细阐述手术重要性，以成功案例为诱导，提高其治愈信心；重视病情观察，监测生命体征变化，一旦出现腹膜炎、腹痛、面色苍白、出冷汗等表现时需及时告知医生；于观察病情的同时，需做好术前准备工作，构建静脉通道，予以补液扩容处理，诱导其血容量早日恢复，并予以禁食水处理，留置胃管，解除水电解质、酸碱紊乱，做好交叉配血准备工作；②术后护理：严密监测生命体征，分析其循环功能变化，明确补液种类及输液量，做好输液合理安排工作，纠正水电解质、酸碱紊乱；维持呼吸道通畅，昏迷、休克者需动态监测呼吸、血氧饱和度变化，予以有效咳嗽指导，避免出现肺部感染；做好管道护理，固定引流管，预防其脱落，及时更换引流袋，坚持无菌操作规范，并定期对引流管通畅状况进行检查，避免管道堵塞；强化疼痛护理，严格遵循医嘱，予以止痛、镇静药，缓解切口疼痛；重视体位护理，维持卧床静息，降低耗氧量，必要时择取半坐卧位，予以拍背处理，确保受压部位血液循环正常，并定期翻身，避免出现坠积性肺炎、褥疮。
1.3 疗效评判标准
以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]为参照，行两组临床护理效果评定：①治愈：临床主要症状及体征完全消失，病情得到有效控制；②显效：临床主要症状及体征部分消失，病情处于稳定状态；③无效：上述临床主要指标均无显著性变化。总有效率=（治愈+显效）/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组接受上述护理干预后治愈23例（67.65%），显效9例（26.47%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组治愈14例（41.18%），显效11例（32.35%），无效9例（26.47%），总有效率为73.53%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据流行病学调查发现，老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全起病急剧，进展迅速，具有较高的死亡率，且多数患者易显现谵语、烦躁、昏迷、嗜睡、血压下降等情况，再加上老年患者免疫功能低下，一旦出现感染则难以控制，容易诱发脏器功能退行性病变，故强化病情监测、重视护理干预显得尤为重要[4]。有学者通过对32例老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者进行平行对照研究，结果表明，护理干预组总有效率达87.50%，明显较常规护理组（50.00%）高，充分提示对老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者实施个性化护理干预，可改善其病情，提高其生活质量，值得临床大力推广[5]。本文研究结果提示，实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），充分证实护理干预对老年重症急性膽管炎伴多器官功能不全患者具有重要的影响，这与有关研究结论一致。究其根源，临床护理干预作为现代生理-心理-社会医学模式中的一种新型繁衍产物，主要立足于患者的实际病情，予以心理、生理、精神及社会等方方面面的指导，有助于促使患者身心达到最佳舒适状态，从而改善其预后。于本文研究中，通过强化心理护理、病情观察、术前准备，积极维持呼吸道通畅，并加强管道护理、疼痛护理、体位护理，有助于改善患者病情，降低其死亡率及并发症发生率，缓解其经济负担，改善其预后。
综上所述，护理干预对改善老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]刘娟.综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响[J].中国现代药物应用，2014，24（21）：177-178.
[2]程国玲.预防术后并发症护理干预在重症急性胆管炎中的护理效果观察[J].中国医学创新，2011，12（36）：74-75.
[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：221-225.
[4]张朝永.老年重症急性胆管炎98例的术后中西医结合治疗[J].中国中医急症，2012，23（08）：1311-1312.
[5]徐周纬，方茂勇，刘雷，等.重症急性胆管炎诊治的研究进展[J].中国普通外科杂志，2011，23（03）：292-294.
【关键词】 重症急性胆管炎 多器官功能不全 围术期 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0225-01
目前，大量临床研究资料证实，老年重症胆管炎作为普外科危重症病之一，起病急剧，病情变化迅速，易诱发多器官功能不全，若治疗不恰当或不及时，极其容易出现中枢神经系统症状，影响患者生命安全，临床上除有效的治疗方案外，需提供合理的临床护理干预措施，对改善患者预后具有十分重要的应用意义[1]。为了深入探究老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期护理方法及效果，本文主要对我院收治的68例老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者68例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，伴有间断性高热、寒战、腹痛等症状，其中男性36例，女性32例，年龄（62～83）岁，平均（75.34±2.68）岁。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，例数比值为1：1，两组患者基础性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予推行常规护理措施，包括入院指导、病情讲解、临床观察等，实验组基于照组护理前提下施以临床护理干预：①术前护理：由于患者就诊时间晚，病情往往处于危重状态，伴有呕吐、恶心、寒战等症状，易显现不良心理反应，故需强化临床护理干预。详细阐述手术重要性，以成功案例为诱导，提高其治愈信心；重视病情观察，监测生命体征变化，一旦出现腹膜炎、腹痛、面色苍白、出冷汗等表现时需及时告知医生；于观察病情的同时，需做好术前准备工作，构建静脉通道，予以补液扩容处理，诱导其血容量早日恢复，并予以禁食水处理，留置胃管，解除水电解质、酸碱紊乱，做好交叉配血准备工作；②术后护理：严密监测生命体征，分析其循环功能变化，明确补液种类及输液量，做好输液合理安排工作，纠正水电解质、酸碱紊乱；维持呼吸道通畅，昏迷、休克者需动态监测呼吸、血氧饱和度变化，予以有效咳嗽指导，避免出现肺部感染；做好管道护理，固定引流管，预防其脱落，及时更换引流袋，坚持无菌操作规范，并定期对引流管通畅状况进行检查，避免管道堵塞；强化疼痛护理，严格遵循医嘱，予以止痛、镇静药，缓解切口疼痛；重视体位护理，维持卧床静息，降低耗氧量，必要时择取半坐卧位，予以拍背处理，确保受压部位血液循环正常，并定期翻身，避免出现坠积性肺炎、褥疮。
1.3 疗效评判标准
以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]为参照，行两组临床护理效果评定：①治愈：临床主要症状及体征完全消失，病情得到有效控制；②显效：临床主要症状及体征部分消失，病情处于稳定状态；③无效：上述临床主要指标均无显著性变化。总有效率=（治愈+显效）/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组接受上述护理干预后治愈23例（67.65%），显效9例（26.47%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组治愈14例（41.18%），显效11例（32.35%），无效9例（26.47%），总有效率为73.53%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据流行病学调查发现，老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全起病急剧，进展迅速，具有较高的死亡率，且多数患者易显现谵语、烦躁、昏迷、嗜睡、血压下降等情况，再加上老年患者免疫功能低下，一旦出现感染则难以控制，容易诱发脏器功能退行性病变，故强化病情监测、重视护理干预显得尤为重要[4]。有学者通过对32例老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者进行平行对照研究，结果表明，护理干预组总有效率达87.50%，明显较常规护理组（50.00%）高，充分提示对老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者实施个性化护理干预，可改善其病情，提高其生活质量，值得临床大力推广[5]。本文研究结果提示，实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），充分证实护理干预对老年重症急性膽管炎伴多器官功能不全患者具有重要的影响，这与有关研究结论一致。究其根源，临床护理干预作为现代生理-心理-社会医学模式中的一种新型繁衍产物，主要立足于患者的实际病情，予以心理、生理、精神及社会等方方面面的指导，有助于促使患者身心达到最佳舒适状态，从而改善其预后。于本文研究中，通过强化心理护理、病情观察、术前准备，积极维持呼吸道通畅，并加强管道护理、疼痛护理、体位护理，有助于改善患者病情，降低其死亡率及并发症发生率，缓解其经济负担，改善其预后。
综上所述，护理干预对改善老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]刘娟.综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响[J].中国现代药物应用，2014，24（21）：177-178.
[2]程国玲.预防术后并发症护理干预在重症急性胆管炎中的护理效果观察[J].中国医学创新，2011，12（36）：74-75.
[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：221-225.
[4]张朝永.老年重症急性胆管炎98例的术后中西医结合治疗[J].中国中医急症，2012，23（08）：1311-1312.
[5]徐周纬，方茂勇，刘雷，等.重症急性胆管炎诊治的研究进展[J].中国普通外科杂志，2011，23（03）：292-294.