【摘 要】
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目的:研究导管针连续腰麻的临床应用效果.方法:选择行前列腺电切术的老年病人60例(年龄60～80岁)ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例.Ⅰ组为连续腰麻组;Ⅱ组为连续硬膜外组.两组
【机 构】
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佛山市第一人民医院麻醉科,528000
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目的:研究导管针连续腰麻的临床应用效果.方法:选择行前列腺电切术的老年病人60例(年龄60～80岁)ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例.Ⅰ组为连续腰麻组;Ⅱ组为连续硬膜外组.两组都选择L2～3或L3-4做穿刺点.Ⅰ组插入24GSpinocath导管针,两组局麻药都为0.5%布比卡因.Ⅰ组负荷剂量为1.5～2.5ml,Ⅱ组负荷剂量为8～13ml,手术时间如超过2h,再注入1/3负荷剂量.两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛,镇痛药液都为0.125%布比卡因+0.0006%芬太尼,Ⅰ组负荷量为0.5ml,背景剂量为0.5ml/h,PCA单次注药0.5ml,锁定时间为8min.Ⅱ组负荷量为2ml,背景剂量为2ml/h,PCA剂量为2ml,锁定时间为15min.两组术后镇痛时间均为术后50h.观察指标为术中阻滞感觉神经时间,平面扩散范围,运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,简称MBS),血压及心率下降程度,术中辅助用镇痛镇静药情况,术后镇痛VAS评分及副反应发生情况.结果:病人阻滞感觉神经时间Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著(P＜0.01);MBS评分Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著(P＜0.01);给药后5min Ⅰ组和Ⅱ组比较血压下降程度有明显差异(P＜0.05);Ⅰ组有10.3%的病人辅助用镇痛药,而Ⅱ组有46.7%的病人辅助用镇痛药;术后镇痛VAS评分Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著(P＜0.01);Ⅰ组有2例出现头痛(6.7%),1例出现恶心呕吐(3.3%),Ⅱ组有6例出现腰背痛(20%),10例出现恶心呕吐(33.3%).结论:导管针连续腰麻较连续硬膜外麻醉具有起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、肌肉松弛、术后镇痛效果好及并发症少等优点,是较理想的椎管内麻醉及术后镇痛方法.
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