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目的 改进机械治疗创伤性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法,将控制性低通气呼气末正压通气机械呼吸支持应用于创伤性APRS患者,探讨其效果.方法 将30例创伤性ARDS的患者随机分组,对照组15例,按常规大潮气量(10 ～ 15 ml/kg)、呼气末正压通气(PEEP)高水平(8～12 cm H2O)正压机械通气.实验组15例,给予低潮气量(6～10ml/kg),低PEEP水平(5～8 cm H2O)正压机械通气.观察两组机械通气前和通气后2h的氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值变化及患者呼吸频率(RR).结果 两组机械通气前的PaO2/FiO、pH值、RR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后实验组PaO2/FiO2为(270.59±15.63) mmHg,pH值为(7.35±0.26),RR为(24±2.74)次/min,与治疗前以上三项(159.48±11.47)mmHg,(7.41 ±0.17),(38±3.41)次/min比较差异均有统计学意义(t分别为2.63,2.33,2.56;P＜0.05);与对照组治疗后上述三项(246.17±14.89)mmHg,(7.38±0.03),(28±3.56) 次/min比较,差异均有统计学意义(t分别为2.31,2.19,2.24;P ＜0.05).实验组较对照组改善更为明显(P＜0.05).治疗期间实验组死亡3例,对照组死亡7例,差异有统计学意义(x2 =3.74,P＜0.05).结论 控制性低通气低PEEP机械呼吸支持对创伤性ARDS效果较高PEEP更为理想,能明显改善低创伤性ARDS患者各项生理指标,降低患者的病死率。