目的　分析体外放射治疗在晚期胰腺癌治疗中的作用。方法　回顾性分析 1991年～ 1998年收治的 77例胰腺癌。TNM分期 :Ⅱ期 19例、Ⅲ期 2 8例、Ⅳ期 30例。行Whipple术 +术后外放射 2例 ,剖腹探查 +引流术 45例 ,未手术者 30例。 77例中接受外放射 2 1例 (肿瘤量 9.5～ 6 2 .6Gy ,45Gy以上 12例 ;合并化疗 11例 ) ;非放射组化疗 14例 ,中药及免疫治疗 33例 ,9例术后未行其它治疗。结果　本组病例中位生存期为 15个月 ,1、3年生存率分别为 40 %和 12 %。外放疗组中位生存期 2 1个月 ,1、3年生存率分别为 6 4%和 2 3 % ;非放疗组中位生存期 10 .5个月 ,仅 1例生存 13个月 ,放疗组生存率明显提高 (P <0 .0 5 )。放疗组腹痛、腰背痛减轻率 90 % ;非放疗组疼痛减轻率 6 %。 17例黄疸患者未手术 ,其中 5例行放疗 ,黄疸减轻 3例 ;12例未放疗 ,黄疸均加重。放疗剂量大于 45Gy组 ,中位生存期 2 7个月 ,1、3年生存率分别为 6 5 %和 2 6 % ;小于 45Gy组 ,中位生存期仅 12月 ,1、3年生存率分别为 43 %和 17% ,P <0 .0 5。Cox多因素分析显示 :手术、放射治疗、放疗剂量、分期和年龄与胰腺癌的预后有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;而全身化疗、中药及免疫治疗对生存率无显著影响。结论　外放射是影响胰腺癌预后的重要因素之?