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目的系统评价D-J管相对于传统肾造瘘管进行经皮肾镜取石术后引流的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed(1966～2008.8)、EMbase(1966～2008.8)、Cochrane临床对照试验资料库(2008年第3期)、中国生物医学文献数据库(1978～2008.8)、中文期刊全文数据库(1979～2008.8)和维普中刊数据库(1989～2008.8),纳入无管化经皮肾镜取石的随机与半随机对照试验,按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并采用RevMan5.0.16软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括507例肾结石患者。根据肾造瘘管(有管组)直径分为小﹙8～9Fr)、中﹙16～18Fr﹚、大﹙20～24Fr﹚孔三个亚组,结果显示:①术后平均住院时间(h):无管组与小孔组相比差异无统计学意义,无管组与中等孔组、大孔组相比差异有统计学意义[WMD(95%CI)分别为–32.4(–33.64,–31.16)和–39.07(–67.75,–10.39)];②术后漏尿:无管组与小孔组相比差异无统计学意义,无管组与中等孔组相比差异无统计学意义[RR=0.07,95%CI(0.00,1.15),P=0.06];③术后疼痛视觉模拟评分(VAS):无管组与小孔组相比结果差异无统计学意义,无管组与中孔组和大孔组相比差异有统计学意义[MD(95%CI)分别为–2.8(–2.94,–2.66)和–2.04(–2.29,–1.79)];④术后输血、发热(感染)、手术时间,无管组与有管组相比差异无统计学意义。结论基于目前所纳入的随机对照试验,经皮肾镜取石术后引流无管组(D-J)与小孔组各项指标比较差异无统计学意义;但无管组与中孔组和大孔组相比,无管组在住院时间、术后漏尿、术后疼痛方面更具优势,在术后并发症与手术时间方面则差异无统计学意义。由于本系统评价纳入研究数量少,且有存在选择偏倚、实施偏倚与发表偏倚的可能性,故应谨慎看待以上结论,期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。