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摘要：目的：探讨肿瘤标志物（TM）联合检测对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法：采用生化方法检测66例PHC患者、52例良性肝病患者、58例同期健康人群的AFP等TM水平。结果：PHC组AFP、TSGF、CA125、CEA水平明显高于良性组和正常组（P <0.01），而良性组AFP、TSGF、CA125、CEA等水平也明显高于正常组。AFP、TSGF、CA125、CEA等诊断PHC阳性率明显高于良性组和正常组（P <0.01），且联合检测诊断PHC阳性率显著高于单项检测（P <0.01）。四项TM中检测AFP诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值较其他三项指标要高，联合检测时诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值都有所提高。结论：AFP、TSGF、CA125、CEA等TM对于PHC良性肝病诊断及鉴别价值很大，而联合检测时，诊断效果优于单项检测，值得临床推广应用。
关键词：肿瘤标志物；原发性肝癌；联合检测；诊断
肝脏肿瘤在中国较为常见，其中原发性肝癌（PHC）等恶性肿瘤发病率和死亡率都比较高，严重影响患者寿命和生存质量[1，2]。由于PHC患者早期往往没有明显临床症状，因此容易被忽视或误诊，从而延误病情，因此对其进行早期诊断很重要。研究显示许多肿瘤标志物（tumor marker，TM）用于诊断PHC，敏感性、特异性都比较高，也有学者指出，联合检测TM，其诊断PHC的效果更理想[3]。本研究对66例PHC患者进行TM的检测，旨在探讨TM联合检测对PHC的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择66例PHC患者、52例良性肝病患者作为本研究的研究对象，年龄在27-67岁，选择58例同期来我院接受体检的健康人群为对照组。PHC组：66例PHC患者，其中，男35例，女31例，平均年龄为46.21±4.79岁；良性组：52例良性肝病患者，其中，男30例，女22例，平均年龄为45.81±4.28岁；对照组：58例正常人，其中，男32例，女26例。以上人群皆于2009.2-2011.2在我院治疗或体检。PHC患者经CT或B超、病理诊断且符合PHC诊断标准[5，6]。良性肝病患者经CT或B超诊断。3组患者基本情况比较无统计学差异。
1.2 检测方法
清晨抽取所有受检查者空腹静脉血，分离血清后于当天检测。AFP、CEA采用GC-912r放射免疫计数仪及北京北方生物技术研究所提供的试剂检测，TSGF采用日立7601生化分析仪及福建大陆生物技术有限公司提供的试剂检测，CA125采用雅培 AXSYM化学发光分析仪及其配套试剂检测，均按说明书严格操作。
1.3判断标准
各TM阳性标准：AFP>20 ngl/ml，TSGF>64U/ml，CA125>35U/ml，CEA>20ng/ml。
1.4 統计学处理
应用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；P <0.05代表有统计学差异。
2结果
2.1三组各TM结果比较
PHC组AFP、TSGF、CA125、CEA水平明显高于良性组和正常组（P <0.01），而良性组AFP、TSGF、CA125、CEA等水平也明显高于正常组。具体情况见表1。
2.2三组各TM单独检测和联合检测诊断阳性率分析
AFP、TSGF、CA125、CEA等诊断PHC阳性率明显高于良性组和正常组（P <0.01），且联合检测诊断PHC阳性率显著高于单项检测（P <0.01）。具体情况见表2。
2.3三组各TM单独检测和联合检测诊断PHC价值分析
四项指标中检测AFP诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值较其他三项指标要高，联合检测时诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值都有所提高。具体情况见表3。
本组资料表1显示，PHC组AFP、TSGF、CA125、CEA水平明显高于良性组和正常组（P <0.01），而良性组AFP、TSGF、CA125、CEA等水平也明显高于正常组。这和熊将军等、朱明等[4，5]的研究结果相符。熊将军等的研究显示，PHC患者AFP等上述TM表达水平明显高于健康组及良性肝病患者。这也说明检测AFP等TM或TM的水平，用于诊断PHC具有一定的特异性和敏感性，能够提高诊断的准确性。
本研究表2显示，AFP、TSGF、CA125、CEA等诊断PHC阳性率明显高于良性组和正常组（P <0.01），且联合检测诊断PHC阳性率显著高于单项检测（P <0.01）。这和熊将军等、朱明等的研究结果相一致。这证实，联合检测TM的效果优于单项检测各指标。
本组资料表3显示，四项指标中检测AFP诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值较其他三项指标要高，联合检测时诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值都有所提高。这和熊将军等、朱明等的研究结果相接近。熊将军等的研究显示，检测AFP对诊断PHC价值较上述其他指标要高，即诊断功效最高，而联合检测几项TM时，可以提高诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值。
综上，AFP、TSGF、CA125、CEA等TM对PHC及良性肝病的诊断及鉴别价值较大，而联合检测时，其诊断效果优于单项检测，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]龚月江，沈立新，李世岩.实时超声造影对肝脏肿瘤样病变与肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断[J].全科医学临床与教育，2013，11（2）：173-175.
[2]王丽丽，王立群，高歌等.原发性肝癌患者血清中Glypcian-3检测及与AFP联合试验的诊断价值[J].中国实验诊断学，2011，15（6）：1054-1056.
[3]徐淑华.血清AFP、CA19-9、CYFRA21-1联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].
[4]熊将军，曹阳，张雨相等.多项肿瘤标志物检测对原发性肝癌的诊断价值[J].检验医学与临床，2012，09（2）：157-158，160.
[5]朱明，徐吟亚.肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断价值分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（18）：2274-2275.
关键词：肿瘤标志物；原发性肝癌；联合检测；诊断
肝脏肿瘤在中国较为常见，其中原发性肝癌（PHC）等恶性肿瘤发病率和死亡率都比较高，严重影响患者寿命和生存质量[1，2]。由于PHC患者早期往往没有明显临床症状，因此容易被忽视或误诊，从而延误病情，因此对其进行早期诊断很重要。研究显示许多肿瘤标志物（tumor marker，TM）用于诊断PHC，敏感性、特异性都比较高，也有学者指出，联合检测TM，其诊断PHC的效果更理想[3]。本研究对66例PHC患者进行TM的检测，旨在探讨TM联合检测对PHC的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择66例PHC患者、52例良性肝病患者作为本研究的研究对象，年龄在27-67岁，选择58例同期来我院接受体检的健康人群为对照组。PHC组：66例PHC患者，其中，男35例，女31例，平均年龄为46.21±4.79岁；良性组：52例良性肝病患者，其中，男30例，女22例，平均年龄为45.81±4.28岁；对照组：58例正常人，其中，男32例，女26例。以上人群皆于2009.2-2011.2在我院治疗或体检。PHC患者经CT或B超、病理诊断且符合PHC诊断标准[5，6]。良性肝病患者经CT或B超诊断。3组患者基本情况比较无统计学差异。
1.2 检测方法
清晨抽取所有受检查者空腹静脉血，分离血清后于当天检测。AFP、CEA采用GC-912r放射免疫计数仪及北京北方生物技术研究所提供的试剂检测，TSGF采用日立7601生化分析仪及福建大陆生物技术有限公司提供的试剂检测，CA125采用雅培 AXSYM化学发光分析仪及其配套试剂检测，均按说明书严格操作。
1.3判断标准
各TM阳性标准：AFP>20 ngl/ml，TSGF>64U/ml，CA125>35U/ml，CEA>20ng/ml。
1.4 統计学处理
应用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；P <0.05代表有统计学差异。
2结果
2.1三组各TM结果比较
PHC组AFP、TSGF、CA125、CEA水平明显高于良性组和正常组（P <0.01），而良性组AFP、TSGF、CA125、CEA等水平也明显高于正常组。具体情况见表1。
2.2三组各TM单独检测和联合检测诊断阳性率分析
AFP、TSGF、CA125、CEA等诊断PHC阳性率明显高于良性组和正常组（P <0.01），且联合检测诊断PHC阳性率显著高于单项检测（P <0.01）。具体情况见表2。
2.3三组各TM单独检测和联合检测诊断PHC价值分析
四项指标中检测AFP诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值较其他三项指标要高，联合检测时诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值都有所提高。具体情况见表3。
本组资料表1显示，PHC组AFP、TSGF、CA125、CEA水平明显高于良性组和正常组（P <0.01），而良性组AFP、TSGF、CA125、CEA等水平也明显高于正常组。这和熊将军等、朱明等[4，5]的研究结果相符。熊将军等的研究显示，PHC患者AFP等上述TM表达水平明显高于健康组及良性肝病患者。这也说明检测AFP等TM或TM的水平，用于诊断PHC具有一定的特异性和敏感性，能够提高诊断的准确性。
本研究表2显示，AFP、TSGF、CA125、CEA等诊断PHC阳性率明显高于良性组和正常组（P <0.01），且联合检测诊断PHC阳性率显著高于单项检测（P <0.01）。这和熊将军等、朱明等的研究结果相一致。这证实，联合检测TM的效果优于单项检测各指标。
本组资料表3显示，四项指标中检测AFP诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值较其他三项指标要高，联合检测时诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值都有所提高。这和熊将军等、朱明等的研究结果相接近。熊将军等的研究显示，检测AFP对诊断PHC价值较上述其他指标要高，即诊断功效最高，而联合检测几项TM时，可以提高诊断PHC的敏感度、准确度、阴性预测值。
综上，AFP、TSGF、CA125、CEA等TM对PHC及良性肝病的诊断及鉴别价值较大，而联合检测时，其诊断效果优于单项检测，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]龚月江，沈立新，李世岩.实时超声造影对肝脏肿瘤样病变与肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断[J].全科医学临床与教育，2013，11（2）：173-175.
[2]王丽丽，王立群，高歌等.原发性肝癌患者血清中Glypcian-3检测及与AFP联合试验的诊断价值[J].中国实验诊断学，2011，15（6）：1054-1056.
[3]徐淑华.血清AFP、CA19-9、CYFRA21-1联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].
[4]熊将军，曹阳，张雨相等.多项肿瘤标志物检测对原发性肝癌的诊断价值[J].检验医学与临床，2012，09（2）：157-158，160.
[5]朱明，徐吟亚.肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断价值分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（18）：2274-2275.