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  范玲
  
  北京妇产医院产科主任医师擅长高危妊娠,危重症抢救,妊娠高血压综合征的诊断、治疗、胎儿宫内生长受阴及产前出血性疾病。
  
  Q 产后容易脱发要注意什么?我现在产后2个月了,每次洗头,梳头都掉好多头发,容易脱发怎么办?需要注意哪些?
  范玲:产后脱发的根源在于孕期激素水平的变化。怀孕后,雌激素分泌增多,导致毛发更新缓慢,很多应在孕期正常脱落的头发没有脱落,一直保存到产后。产后激素水平下降到正常,衰老的头发就纷纷脱落,造成大量脱发的现象。产后脱发是一种暂时现象,也是一种正常现象。
  头发最重要的营养来源就是蛋白质。产后应该在饮食方面多补充一些富含蛋白质的食物,例如:牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、核桃、葵花子、芝麻、紫米等等。多吃些补血食物,如动物的血、红糖。软体动物(如牡蛎含锌最多,应多吃点,勤洗头不仅能使头发清洁,还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生,经常梳头,也可用十指经常搓揉头皮,均能促进头皮血液循环,利于头发新生。另外新妈妈心情要放轻松,不要因脱发而感到难过,这只是个暂时的过程,只要生活起居都注意好,脱发问题就会慢慢好转起来。
  Q 产后还需要补铁吗?上孕妇课的时候知道孕期要补充铁、钙等,但不知道产后还需要补铁吗?
  范玲:铁元素是人体重要的造血原料。分娩后产妇体内失血较多,气血亏损,体质虚弱,有的还可能出现贫血。因此,产妇膳食调理需要补充各种营养素,尤其要注意补充铁元素,以促进人体营养素的平衡,从而确保身体早日康复。
  我国成年女性每日需要铁15毫克,孕期及哺乳期需18毫克。一般膳食每日供给铁15毫克左右,但只能吸收其中的1/10,其余来自对破坏后红细胞中铁的再利用。
  产妇补充铁元素最佳的方法,还是通过饮食。尽量进食含铁量多、吸收率高的食物,猪肝、瘦肉、猪血、大豆制品、黑木耳、海带中含铁量也很高。杂粮如小米、玉米、高粱面粉等的含铁量及吸收率都比大米高;深色绿叶或黄红色蔬菜如菠菜、油菜、芹菜含铁量都不低,如果与瘦肉同煮食,可促使吸收。
  
  Q 孕期发生阑尾炎该怎么办?我现在怀孕20周了,之前有点右下腹痛,也没放在心上,后来痛的更厉害了,去医院检查医生初步给我诊断是阑尾炎,孕期发生阑尾炎该怎么办?对胎宝宝有影响吗?
  范玲:妊娠期发生急性阑尾炎比较多见。由于准妈妈的生理变化和阑尾位置随子宫的增大而相应上移,压痛点也上移。因此,诊断有一定困难,且孕期阑尾炎穿孔的发生率较高,因此准妈妈应充分重视。
  妊娠期发生阑尾炎,常常缺乏典型的症状,腹肌紧张多不明显,阑尾炎特有的右下腹压痛点也不明显,但可能存在右侧腹痛、发热、恶心呕吐等典型症状。一旦发现有右下腹痛,并伴有右下恶心、呕吐、发热等症状,应立即去医院检查确诊,及时处理。
  阑尾炎对胎宝宝来说有一定影响,准妈妈患了阑尾炎以后,产生大量毒素,会通过血液影响胎宝宝:发炎的阑尾也对子宫有直接的刺激作用,能引起子宫收缩而造成流产、早产等。准妈妈发生阑尾炎以后如不及时治疗,易于穿孔,造成弥漫性腹膜炎,威胁准妈妈及胎宝宝的生命。
  
  王山米
  
  北京大学人民医院产科主任在妊娠期系统保健、母乳喂养,妊娠合并症和并发症的诊断及治疗等方面有着丰富的临床经验。
  
  Q 产后为什么变得性冷淡?生完宝宝后,感觉老公想同房的时候,自己一点性趣都没有,是不是产后性冷淡?感觉很有负担,这是什么原因呢?难道是因为有了宝宝吗?
  王山米:剖宫产后,由于阴道没有得到分娩时的扩张,再加上产后哺乳,雌激素水平低,阴道弹性差,对性生活会有一定畏惧;阴道分娩后,产道的损伤,阴道比较宽松,也会在一定程度上对性生活有畏惧心里,这些均是性生活质量下降的原因。为此,可做一些产后康复操,通过收缩会阴部肌肉来改善阴道的松弛。
  女性产后应该多跟宝宝单独相处,多与宝宝进行沟通、交流,促进对宝宝的智力开发。但是,又不要时刻都沉浸在对宝宝的爱恋当中,每天应该抽出一段时间与宝宝分开,与丈夫和家人进行沟通和交流。因此,产后性生活的恢复,需要双方的理解和体谅。
  
  Q 月子里该怎么吃蔬菜?我是产后什么都想吃,尤其对蔬菜类的就更是情有独钟,不知道适合产妇的蔬菜有哪些?
  王山米:产妇在产褥期除多吃些肉、蛋、鱼等食品外,还要多吃一些蔬菜。以下几种蔬菜富含营养,产后可以经常吃。月子里的饮食要多种多样,荤素兼备,富于营养和易于消化。
  1 莲藕:莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质,营养丰富,清淡爽口,是祛淤生新的最佳蔬菜。使乳汁分泌,有助于对新生儿的喂养。
  2 黄花菜:黄花菜含有蛋白质及磷、铁、维生素A、维生素C等。产后容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安,多吃黄花菜可消除以上症状。
  3 黄豆芽:黄豆芽中含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等。纤维素能通肠润便,防止产妇发生便秘。
  Q 产后如何保养胸部?
  生完宝宝已经有一年了,之前一直在母乳喂养,现在给宝宝断奶了,但是胸部好像缩水了,产后该如何保养胸部?
  王山米:分娩后,随着体内雌激素、孕激素和胎盘生乳素的下降。垂体生乳激素不再受到抑制,产妇便开始泌乳。垂体生乳激素的分泌,进而会抑制卵巢功能。卵巢是雌激素和孕激素的主要“产区”,它的功能受到抑制,女性激素的分泌自然也受到影响。一般过了哺乳期,卵巢功能便会很快恢复。而部分妇女由于哺乳时间延长。或原卵巢功能较差,或卵巢对生乳素较敏感,卵巢功能恢复的较慢,这样就导致女性激素分泌减少乳房就出现萎缩现象。
  锻炼并不能使乳房本身增大,因为乳房内并无肌肉。锻炼的目的是使乳房下的胸大肌增大,胸肌的增大会使乳房突出,看起来乳房就大了一些。下面介绍几节简便易行的体操:
  1 含胸、挺胸,快速交替,重复20~30次。
  2 两手合掌。在胸前用力对掌,然后向前方推出,重复8~10次。
  3 双臂自然下垂,手掌向前。双臂从体侧向上平举(似托起物体)。平举时两臂向内夹紧,待举平时迅速相握伸直,举过头顶,重复10~20次。
  4 两手用力握拳,两臂在脸前交叉,然后向斜上方举起,举臂的同时挺胸,重复10~20次。
  
  翟建军
  
  北京同仁医院妇产科主任医师1989年毕业于山东医科大学研究生院。主要研究方向:不孕不育、妇科肿瘤、腹腔镜手术。
  
  Q 孕晚期上火怎么办?
  我还有两周就到预产期了,最近上火很厉害,嗓子老是发千,还有点疼,该怎么注意呢?
  翟建军:孕晚期因为营养摄入过剩,又加上春季空气还比较干燥,准妈妈很容易上火。应注意平时多喝水,多吃水果,少吃脂肪含量过高的食物,如黄油,猪油、肥猪肉、鸡皮、动物的内脏等;少吃鱼,因为鱼比较容易上火,多吃粗纤维的蔬菜,如谷类、豆类、菌类、马铃薯等。避免因上火而引起的干燥便秘,适当增加室内湿度,可以开加湿器来增加屋子里的湿度。避免因上火而导致呼吸系统疾病。早晨起来可以泡一小把绿豆茶,焖一会儿,可以去胎火,也可以每天用温开水冲蜂蜜喝。
  Q 孕期一直补钙,为何还是腿抽筋?我现在怀孕20周了,已经补钙一个多月,最近几天总是睡到半夜腿抽筋,这是怎么回事呢?孕期的补钙量是多少?
  翟建军:女性怀孕以后,对钙的需求量大大增加,不仅要满足自身的钙需求,还要为胎宝宝的生长发育提供大量钙质。一旦钙质供应不足,就会引起准妈妈血钙降低,肌肉及神经的兴奋性增加,从而引发小腿抽筋。夜间血钙水平通常比白天低,因此小腿抽筋常在夜间发作。
  世界卫生组织建议从孕20周起开始补充钙剂。适当选择一些富含钙的食物如奶类、豆制品、海带、虾皮等。中国营养学会推荐,妊娠前3个月与未怀孕时一样,每日需要量为800毫克。随着胎宝宝的发育,怀孕中期(4~6个月)为1000毫克,孕后期(7~9个月)为1500毫克,哺乳期为1500毫克。根据这个标准可以看看自己是否达到了补钙量,也可以在下次产前检查时,测一下骨密度。平时应多到户外晒晒太阳,以上午10点至下午2点时间为宜。
  
  Q 孕期体重增长过快,如何控制?
  我现在怀孕6个月了,体重已经达到160斤,没怀孕之前体重是108斤,体重增长过快了,请问体重增长过快怎么办?翟建军:整个孕期体重增加12.5~17.5公斤,平均15公斤。孕期体重增加过多应该注意饮食结构,少吃高热量食物。这时控制一下体重是有好处的,如果准妈妈摄入过多的热量,胎宝宝可能会成为一个巨大儿,给分娩带来困难。
  控制体重增长过快,最好的方法是食疗法和运动法。准妈妈首先要控制进食量。主要控制糖类食物和脂肪含量高的食物,动物性食物中可多选择含脂肪相对较低的鸡,鱼、虾、蛋、奶,少选择含脂肪量相对较高的猪,牛、羊肉,并可适当多吃豆类食品,这样可以保证蛋白质的供给,又能控制脂肪量。少吃油炸食物、植物种子等脂肪含量较高的食物。应注意适当锻炼身体,可根据自身的体能进行低强度的身体活动,例如散步、瑜伽,做体操等户外活动。
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